论文部分内容阅读
目的:本研究拟采用银杏达莫注射液于体外冲击波碎石术(ESWL)后进行干预,探讨银杏达莫注射液是否对ESWL所致的早期肾损伤有保护作用,并有针对性的检测患者血液中的一系列相关生化指标和记录患者术后间歇性肉眼血尿发生频次及腰痛症状持续时间,来探讨银杏达莫对ESWL所致的早期肾损伤保护作用的可能机制,为临床医生在ESWL后的用药提供相关理论依据。方法:选取2016年6月-2017年1月海军军医大学附属公利医院泌尿外科收治的60例单侧肾结石患者,肾结石直径均<2cm,将60例单侧肾结石患者按随机数字表分为实验组(术后静滴银杏达莫)和对照组(术后静滴生理盐水),每组30例,实验组患者连续静滴银杏达莫注射液(银杏达莫10ml+250ml生理盐水)5天,每天2次,从碎石前3天开始静滴,而对照组患者则在同时间节点静脉滴注250ml生理盐水。在ESWL前2h、ESWL后12h、24h收集入选患者的尿液标本10ml、血液标本8ml。ELISA法检测尿液标本中的Cys-C(半胱氨酸蛋白蛋白酶抑制剂C)和NGAL(中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白);血液标本中炎症反应水平:IL-6(白介素-6)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α);血管内皮细胞稳定状态:ET-1(内皮素-1)。WST-8法检测自由基水平:MDA(丙二醛),比色法检测抗氧化水平:SOD(超氧化物歧化酶)。同时比较两组患者术后间歇性肉眼血尿发生频次及腰痛症状持续时间。结果:两组患者ESWL前2h尿液中NGAL和Cys-C浓度差异无统计学意义(P(29)0.05),对照组患者ESWL后12h、24h尿液中NGAL及Cys-C浓度均明显高于实验组,其差异有高度统计学意义(P(27)0.01);两组患者ESWL前2h血液中IL-6、TNF-α、MDA、SOD、ET-1浓度差异无统计学意义(P(29)0.05),对照组患者ESWL后12h、24h血清中IL-6、TNF-α、MDA、ET-1浓度高于实验组,其差异有统计学意义(P(27)0.05);实验组患者ESWL后12h、24h血清中SOD浓度高于对照组,其差异亦有统计学意义(P(27)0.05);实验组患者术后发生肉眼血尿的平均频次较对照组低,其差异有统计学意义(P(27)0.05);实验组患者术后腰痛症状持续的平均时间较对照组无明显变化,其差异无统计学差异(P(29)0.05)。结论:银杏达莫对ESWL所致的早期肾损伤有保护作用,其保护作用机制可能与干预炎症反应、自由基的清除、增强机体抗氧化能力及保护肾脏血管内皮细胞有关;同时银杏达莫对ESWL后的并发症(肉眼血尿)有一定缓解作用。