目的：探讨临床中上颌唇侧埋伏阻生尖牙的病例采取非常规拔牙方法，应用外科开窗与正畸固定矫治联合治疗的效果。材料和方法：选取大连医科大学附属第一医院口腔门诊2010年8月就诊的上颌尖牙双侧、唇侧埋伏阻生患者1例，女，14周岁零3个月。颌骨发育正常；前牙深覆牙合、深覆盖Ⅰ°；双侧磨牙为中性关系；14、44反牙合；上颌中线相对面中线左偏约0.5mm，下颌中线相对面中线无偏斜；上牙弓拥挤13mm，下牙弓拥挤8.5mm；Spee曲线深4mm；上颌双侧乳尖牙滞留。通过对患者模型分析，曲面断层分析、投影测量分析以及螺旋CT三维重建分析诊断为：上颌双侧尖牙唇侧埋伏阻生。制定外科手术开窗联合正畸牵引导萌的治疗方案，拔除上颌双侧滞留乳尖牙、右侧上颌侧切牙、左侧上颌第一双尖牙以及下颌两侧第一双尖牙。正畸治疗采用直丝弓矫治技术，排齐整平牙列，关闭上、下颌牙弓中多余间隙，调整上前牙牙轴、保持下前牙牙轴基本不变，恢复正常的覆牙合、覆盖，精细调整中线关系，建立稳定的咬合关系。在治疗前后一周内拍摄头颅侧位片，选取北大、Downs、Steiner、Wylie、等分析法中有代表性项目，测量上、下颌骨以及上、下前牙牙轴唇倾度以及侧面软组织的变化情况；拍摄X线曲面断层片观察13、23牙冠移动位置的变化以及牙根情况。结果：矫治疗程25个月，矫治结束后，对该患者治疗前、后进行比较：上颌双侧尖牙均被移动到既定的正常位置。减数拔牙为13、23排入牙列提供了足够的间隙，同时充分排齐、整平上下牙列；在保持了磨牙中性关系以及侧貌基本不变的前提下改善了上前牙的唇倾度及调整了上、下颌中线关系。由于患者口腔卫生不佳，13、23唇侧牙龈轻度红肿，经牙周基础治疗后好转，牙龈炎症得到控制，上颌双侧尖牙及邻牙牙根未见明显吸收，牙周组织健康。对比治疗前、后变化，其中SNA未变，SNB增加0.5°，ANB减小0.5°，NP-FH增加3°以及FMA减小2°，说明下颌骨发生了向前、向上的逆时针旋转。侧貌并无较大改变，矫治后患者和家长对治疗效果比较满意。结论：对于上颌唇侧低位阻生尖牙的病例，当邻牙受到压迫导致牙根病变甚至吸收的情况时，可采取非常规减数拔牙的方法再行外科与正畸联合治疗，既保留了正常的尖牙，又降低了治疗风险，缩短了治疗时间。