目的食管癌是人类常见的恶性肿瘤，以其侵袭性生物行为、局部浸润、累及临近淋巴结及由血源性播散引起的广泛转移而闻名。食管浆膜层的缺乏有利于肿瘤的扩散，所以当患者出现临床症状就诊时往往已属中晚期，预后不佳。而食管癌患者手术愈后亦不同，并非完全与现有资料描述的生存率一致，经常会有TNM分期较早的肿瘤患者较早出现复发和转移。如何筛选出那些具有复发转移倾向的高危患者并给予积极治疗，使低危患者避免过度治疗有着重要的临床意义。近年来，人们发现细胞外基质(extracellular matrix，ECM)与肿瘤生长转移关系密切。Tenascin(TN)是细胞外基质中一种高分子糖蛋白。研究表明，TN在许多人类恶性肿瘤中有较高表达，但国内外尚没有TN在食管癌组织中表达的报道。血管生成在肿瘤的进展中起着重要的作用，微血管密度(microvessel density，MVD)是一种能够反映肿瘤血管形成活跃程度的指标，CD34是较敏感的血管标记物，通过检测CD34在肿瘤组织中的表达可以反映MVD。本研究检测TN和CD34在肿瘤组织中表达，进一步了解在食管癌组织中TN和MVD是否具有临床病理学意义，为肿瘤的诊断治疗提供理论依据。材料和方法1、材料来源选择中国医科大学盛京医院胸外科2004年10月至2006年2月期间切除的食管癌组织标本91例，其中男性82例，女性9例。经手术后病理切片证实均为食管鳞癌。47例食管正常组织标本做组织对照。2、实验方法每例标本常规石蜡连续切片2张，分别作TN免疫组化SP法染色和CD34免疫组化SP染色各一张。47例正常食管组织标本作为TN对照，10例正常食管组织标本作为CD34对照。3、结果判定标准(1)TN在细胞外基质中的阳性表达为基质呈断线状、连续线状或网状棕黄色染色。采用显微图像分析系统，在相同的背景下分析OD值。(2)CD34染色判定参考Weidner微血管计量方法，即每一个染成棕黄色的，可与周围血管，肿瘤细胞和其他结缔组织区分开的内皮细胞或内皮细胞簇，不论管腔和红细胞出现与否，均作为一个单一的，可记数的微血管。每张切片由两人分别判定计数，相差10％以上者重新计数。4、统计学处理用SPSS12.0软件包进行统计分析。对病例组和对照组TN和MVD值采用t检验。TN和MVD与食管癌临床病理特征多组间比较采用方差分析。TN与MVD之间的关系采用spearman相关分析。结果用(?)±S表示。P＜0.05为具有统计学意义。结果1、TN、CD34在食管癌组织中的表达(1)TN在食管癌的细胞外间质呈棕褐色染色，尤其在癌巢周围的间质呈强棕褐色，甚至网状，而在正常食管组织内表达强度明显减低，两者差异显著t=12.331，P=0.001。(2)CD34在食管癌组织中表达，logMVD值亦明显强于正常组织logMVD值，差异显著t=6.023，P＜0.01。2、TN、CD34与食管癌临床病理特征的关系(1)根据食管鳞癌的肿瘤长度、浸润程度、淋巴转移和病理分期等临床病理参数不同，TN的阳性表达强度有显著差异，但与肿瘤的分化程度无关。(2)根据食管鳞癌的肿瘤长度、淋巴转移和病理分期等临床病理参数不同，CD34的表达强度有显著差异，但与肿瘤的分化程度和浸润程度无关。3、TN表达与CD34的关系TN和CD34在食管鳞癌组织中的表达呈正相关，两者有统计学意义。结论1、TN、CD34在病例组和对照组的表达有显著的差别。2、TN的表达与肿瘤的长度，浸润程度，淋巴转移和病理分期有相关性，但与分化程度无相关性。TN的阳性表达是肿瘤局部浸润、淋巴转移及预后差的重要指标。3、CD34的表达与肿瘤的长度，淋巴转移和病理分期有相关性，但与分化程度和浸润程度无相关性。CD34是食管鳞癌淋巴转移及预后差的重要指标。4、TN和CD34的表达存在协同作用。