【摘 要】
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目的:为了探讨化疗联合日两次超分割放疗方案在局限期小细胞肺癌(limited-stage small cell lung cancer)患者的治疗方面的价值,比较化疗联合日两次超分割放疗方案或联合常规分割放疗方案在局限期小细胞肺癌患者治疗的疗效和不良反应方面的差异。材料和方法:本研究回顾性地收集了2016年5月至2021年12月于辽宁省人民医院肿瘤一科(放疗科)行化疗联合放射治疗的局限期小细胞肺癌
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目的:为了探讨化疗联合日两次超分割放疗方案在局限期小细胞肺癌(limited-stage small cell lung cancer)患者的治疗方面的价值,比较化疗联合日两次超分割放疗方案或联合常规分割放疗方案在局限期小细胞肺癌患者治疗的疗效和不良反应方面的差异。材料和方法:本研究回顾性地收集了2016年5月至2021年12月于辽宁省人民医院肿瘤一科(放疗科)行化疗联合放射治疗的局限期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者,根据制定的纳入标准和排除标准,最终一共有25例患者成为本次试验的研究对象。将本次试验的研究对象按照放疗总剂量和分割方案分为两组:常规分割组(对照组)(n=10例)和超分割组(观察组)(n=15例)。收集统计所有研究对象的住院号、年龄、性别、放疗介入时机、放化疗联合方式、放疗总剂量和分割方案等基本信息。放疗采用CT模拟定位及IMRT或VMAT放疗技术,常规分割组(对照组)放疗总剂量和分割方案为:照射总剂量56 Gy,每次2 Gy,每日一次,每周五天。超分割组(观察组)放疗总剂量和分割方案为:总剂量45 Gy,每次1.5 Gy,每日两次,两次照射时间至少相隔6小时,每周五天。在治疗完成后的第1个月、第2个月开始进行随访,前两年每3个月一次,之后每6到12个月随访一次。每次随访都应进行询问病史、体格检查等基本问诊,血化验、胸腹部平扫或增强CT、头平扫或增强CT、MRI等检验检查。如果出现进展或转移可能性大,为协助治疗、明确诊断,应行SPECT全身骨显像、PET/CT、穿刺活检等。测量记录每个患者治疗前后的肿瘤最大单径,随访观察患者的无进展生存期(progression free survival,PFS)、以及发生的所有的3-4级毒副反应事件。比较分析常规分割组和超分割组患者的一般资料,以及两组的近期疗效评价、PFS、不良反应方面的差异,并绘制PFS生存分析曲线,评估超分割放疗方案在局限期SCLC治疗中的价值。结果:1.一般资料的比较:超分割组与常规分割组比较,在年龄、性别、治疗前肿瘤最大单径(cm)等方面的差异无统计学意义(P>0.05),两组患者在此基础上的数据具有可比性。2.近期疗效评价:常规分割组有4例(40.00%)患者达到PR或CR,4例(40.00%)患者为SD,2例(20.00%)患者为PD,常规分割方案的治疗总有效率为40.00%。超分割组有10例(66.67%)达到PR或CR,5例(33.33%)患者为SD,超分割方案的治疗总有效率是66.67%,两组的治疗总有效率间的差异无统计学意义(P=0.241)。3.无进展生存期:常规分割组的平均无进展生存期是6.00个月,95%CI(4.015,7.985),中位PFS是6.00个月。超分割组的平均PFS是8.80个月,95%CI(7.226,10.372),中位PFS是9.00个月。超分割组的中位PFS长于常规分割组,并且,超分割组的PFS生存曲线较常规分割组下降速度慢、坡度小、曲线平缓,二者的差异有统计学意义(P=0.043)。4.不良反应:超分割组与常规分割组相比较,两组在放射性气管炎、放射性肺炎、放射性食管炎、胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能异常等严重的3-4级毒副反应的发生率上无明显差异,两组的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究认为化疗(EP方案或EC方案)联合超分割放疗方案(45 Gy/1.5Gy,bid,3周)在局限期小细胞肺癌患者的治疗中具备相当的价值,应用IMRT/VMAT技术的超分割放疗方案在局限期小细胞肺癌的治疗中的地位毋庸置疑,不良反应在可接受范围内,未观察到明显增加的毒副反应的发生。局限期小细胞肺癌的最佳放疗总剂量和分割方案需要进一步探讨。
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