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目的:研究重型颅脑创伤患者外伤后早期的局部脑血流变化以及亚低温对其的影响。 方法:对24例重型颅脑创伤患者进行了激光多普勒(LDF)脑血流(CBF)监测,平均监测开始时间为伤后14小时,平均监测持续时间为56小时。对其中的11例患者进行了亚低温治疗,持续24小时。通过观察LDF的监测结果及LDF与脑灌注压(CPP)的相关系数r,分析重型颅脑创伤患者伤后早期局部脑血流的变化、脑血流自动调节功能、亚低温对脑血流的影响以及CBF变化与预后的关系。 结果:(1)监测过程分为3个段落:0～12小时、12～24小时、24小时以后。在0～12小时阶段11例(45.8%)为低灌注;在12～24小时阶段6例(25%)为低灌注;在24小时以后阶段4例(16.7%)为低灌注。经统计学处理后发现在监测开始后12小时内(伤后约26小时内)与12小时后(伤后约26小时后)低灌注率有统计学差异,说明在外伤早期(24小时)脑血流的主要改变为低灌注。(2)将CPP与LDF的相关系数r作为评价脑血流自动调节功能的指数,研究显示,11例(45.8%)至少出现一次自动调节功能受损,其中GCS 3-5分8例,GCS 6-8分3例,说明在重型颅脑创伤急性期,相当多的患者出现暂时性的脑血管调节功能失衡,而特重型颅脑创伤患者自动调节能力受损的发生率要高于重型颅脑创伤,二者相比,有显著统计学差异。(3)通过分析亚低温前后LDF的变化幅度,我们发现亚低温可以降低CBF。在常温为低灌注组的患者中,对亚低温的反应幅度低于正常灌注组,说明低灌注会对脑血管的功能造成严重的损伤。(4)伤后6