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目的以非糖尿病冠心病患者做对照组,观察冠心病合并糖尿病冠脉弥漫长病变患者经药物支架治疗一年后的预后。方法共入选238例经雷帕霉素药物涂层支架治疗的患者,糖尿病组77例(男性44例,女性33例,平均年龄61.79±10.62岁)；非糖尿病组161例(男性112例,女性49例,平均年龄60.37±11.21岁),均为冠脉弥漫长病变(病变长度大于20mm以上)。入选患者排除①合并其他心脏病,如扩张型心肌病、肥厚梗阻型心肌病、风湿性心脏病和甲亢型心脏病等；②既往有PCI (percutaneous coronary intervention)史;③肝、肾功能异常；④急性心梗一个月以内的患者(非ST段抬高型心梗除外)；⑤合并出血性疾病,不能耐受长期服用抗血小板药物；⑥合并严重感染、恶性肿瘤、血液系统和免疫系统等疾病。详细记录所有入选患者的姓名,性别,年龄,联系电话,入院时血压,血脂(LDL-C),是否吸烟,心脏彩超的E值,A值及左室射血分数(Left ventricular ejection fraction LVEF),冠脉病变部位、长度、平均支架数、支架管径、支架长度。通过电话、门诊随访记录一年后患者心脏不良事件(major adverse cardiac event MACE)的发生率,包括再发心绞痛,心肌梗死,冠脉搭桥及心源性死亡。门诊复查心脏超声记录二尖瓣血流频谱舒张早期速度E和舒张晚期速度A,以及左心室射血分数(LVEF),二尖瓣环室间隔和侧壁舒张早期峰速度Esep和Elat,两者的均值Ea。分别以二尖瓣血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比E/A、Esep、Elat、Ea、E/Esep、E/Elat和E／Ea作为评价左心室舒张功能指标。所有数据采用SPSS16.0软件包处理,以P<0.05表示有统计学意义。糖尿病组与非糖尿病组间的临床基本资料除LDL-C糖尿病组高于非糖尿病组外,其余均无无统计学差异。除糖尿病组一年后再发心绞痛发生率高于非糖尿病组外(P=0.029),有统计学差异,其他一年后再发心梗(P=0.732),冠脉搭桥手术(coronary artery bypass grafting CABG)(P=0.400),心源性死亡的发生率(P=0.448),左心室的功能(P=0.236)两组间均无统计学差异。两组患者治疗一年后EF值较一年前有明显的提高,糖尿病组治疗前后分别为52.74±11.70 vs 66.67±2.38；非糖尿病组分别为55.13±9.52 vs 66.12±3.33；E／A比值也由一年前的小于1改善到大于1,糖尿病组治疗前为0.70±0.19／0.85±0.21,治疗后为0.85±0.14／0.72±0.09；非糖尿病组治疗前为0.68±0.19／0.83±0.18,治疗后为0.85±0.18／0.73±0.09。结论糖尿病与非糖尿病冠心病患者冠脉弥漫长病变经介入治疗一年后,心肌梗死,CABG,心源性死亡发生率和左心室功能相当；而糖尿病组再发心绞痛的发生率高于非糖尿病组。糖尿病与非糖尿病冠心病患者冠脉弥漫长病变经雷帕霉素药物涂层支架治疗可以明显改善预后。