背景:脑梗死后,由于颅内病变血管闭塞、对应脑组织血液循环消失,病变部位脑细胞缺血性坏死,周围脑组织解剖结构受到破坏而出现水肿、变性,神经细胞损伤加重,引起严重的神经系统功能障碍。目前的临床工作中,仍以扩张血管,改善颅内循环,保护受损脑部神经细胞等药物为主,促进神经功能改善或恢复,同时给予抗血小板、调脂等基础治疗避免损伤的进展。脑梗死常会造成较重的功能损伤,如肢体运动受限、感觉异常、言语障碍、难以吞咽、认知障碍等。其中,认知障碍会对神经功能及日常生活产生严重影响,越来越受到关注。虽然认知障碍对患者及家庭产生了巨大影响,但由于目前医疗水平受限,还没有公认的治疗方案,可以有效改善认知功能。这是神经内科及康复医学科的重点和难点,也是我们努力的目标。近年来,随着医学影像学技术的进步和神经病理学知识的更新,我们对认知损害机制的认识也在不断提高,逐渐完善诊断标准及治疗方案。有望对此类患者给予个体化管理。目的:本研究旨在通过应用前列地尔联合奥拉西坦以了解其对脑梗死后认知功能障碍患者的改善情况。方法:1资料1.1一般资料:选择邢台市第三医院康复医学科于2016年01月至2019年01月期间收治的160例确诊的脑梗死后认知功能障碍患者。随机分为对照组、前列地尔组、奥拉西坦组、前列地尔+奥拉西坦联合治疗组。四组患者在性别、年龄、危险因素、受教育程度及病因间无统计学差异（P>0.05）。1.2纳入标准1)符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中脑梗死的诊断标准:并且经颅脑CT或核磁共振明确有新发梗死灶。2)年龄在32-72岁之间;3)存在认知功能障碍,经简易精神状态检查量表（MMSE评分）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表）、改良长谷川式简易智能量表（HDS-R）测评均低于正常;4)`意识清楚,无听力障碍;5)签署知情同意书1.3排除标准1)本次发病之前就已经存在认知功能障碍的患者;2)有精神疾病的患者,有酒精滥用史;3)脑出血患者;4)昏迷患者;有严重肝肾功能不全、先天畸形、血液系统疾患、恶性肿瘤患者;5)听力障碍。2研究分组及治疗方案基础治疗:所有入组患者均给予控制血压、血脂及血糖水平,对基础疾病进行对症及支持治疗,针对脑梗死给予抗血小板、调脂、改善循环、抗氧化基等治疗。对照组单纯给予基础治疗。前列地尔组基础治疗+前列地尔注射液静点。奥拉西坦组基础治疗+注射用奥拉西坦静点。联合治疗组基础治理+前列地尔注射液+注射用奥拉西坦静点。静脉用药治疗时间均为14d,此后继续给予常规治疗。用药前及用药治疗后30天,进行MMSE量表、MoCA量表、HDS-R量表评分。认知测评由2位接受康复评定专业培训的康复医师完成,康复医师不知道研究分组情况,不参与患者的治疗。评定测试采取面对面方式,实验期间将失访率控制在5%以下。3观察指标:比较各组治疗前及治疗后30天MMSE评分、MoCA评分、HDS-R评分的变化情况。4统计学方法:使用SPSS22.0软件包进行分析,数据采用±s表示,两样本计数资料的组间比较采用t检验,两独立样本计量资料组间比较采用两独立样本χ2检验。结果:1.四组患者基本临床资料（如性别、年龄、危险因素、受教育程度等）无统计学差异（均P>0.05）;治疗前,各组患者MMSE评分、MoCA评分、HDS-R评分差异均无统计学意义（P>0.05）。2.与治疗前比较,治疗30天后对照组MMSE、MoCA、HDS-R评分无明显变化（P>0.05）,前列地尔组、奥拉西坦组及联合用药组的MMSE、MoCA、HDS-R评分均升高（均P<0.05）;对治疗后各组患者MMSE、MoCA、HDS-R评分有效率进行组间对比,提示前列地尔组MMSE、MoCA、HDS-R评分有效率升高较对照组显著（P<0.05）;奥拉西坦组MMSE、MoCA、HDS-R评分有效率升高较对照组显著（P<0.05）;联合用药组MMSE、MoCA、HDS-R评分有效率升高较对照组显著（P<0.05）;联合组的MMSE、MoCA、HDS-R评分有效率升高趋势较前列地尔组、奥拉西坦组更显著（P<0.05）。3.不良反应发生率:四组患者在治疗过程中出现不良反应（如发热、皮疹、腹泻、腹胀、头晕等）的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:前列地尔联合奥拉西坦可以显著改善对脑梗死后认知功能障碍,该联合用药方案未增加不良反应的发生率。