论文部分内容阅读
背景:子宫内膜癌(endometrialcarcinoma,EC)是最常见的妇科恶性肿瘤之一,占女性生殖系统恶性肿瘤的20%-30%。国内外研究报道EC发病有明显上升趋势,死亡率显著升高,且EC发病有年轻化趋势。EC早期就诊患者治疗效果较好,5年生存率可达80%。但晚期子宫内膜癌(Ⅲ或Ⅳ期)仍占20%-30%,5年生存率仅60%-70%,死亡率高,占子宫内膜癌死亡人数的一半以上,预后差。如何提高晚期EC的生存率和改善其生活质量是当前医学界的难题。有关晚期子宫内膜癌的治疗目前缺乏统一的规范。本文就晚期子宫内膜癌近几年国内外治疗方面新的进展加以综述。目的:通过阅读文献资料就晚期子宫内膜癌分期,对国内外近几年在晚期EC手术、放化疗、内分泌、介入治疗及分子靶向药物治疗方面的新理念、新方法进行综述,以指导临床医生不断更新治疗方法,改善晚期EC患者预后及生活质量,提高晚期子宫内膜癌治疗效果,延长患者的生存时间。方法:1.应用检索CNKI、万方全文数据库、Pubmed、Springerlink数据库检索系统,以“子宫内膜癌晚期手术化疗放疗孕激素分子靶向药物”为关键词,分别或联合检索2001-01—2013-03的相关文献64篇。2.纳入标准:1)子宫内膜癌;2)III或IV期;3)治疗;4)手术、化疗、放疗、激素治疗和分子靶向治疗;5)预后分析。根据纳入标准,精选50篇文献,最后纳入分析44篇文献。结果:子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,近几年来发病有明显上升趋势,死亡率显著升高,且子宫内膜癌发病有年轻化趋势。而晚期子宫内膜癌(Ⅲ或Ⅳ期)占子宫内膜癌的20%-30%,生存率低,死亡率高,预后差。目前,手术治疗是晚期子宫内膜癌的首选治疗方法,应采用肿瘤细胞减灭术为主的综合治疗,减瘤术的先后和淋巴结的清扫是近几年来备受争议的问题。化疗在术后的辅助性治疗中占有很重要的地位,化疗比放疗更能改善晚期子宫内膜癌患者的预后。目前常用联合化疗,关于化疗方案的选择应因人而异。术前和术后放疗亦能改善晚期内膜癌患者的预后,放疗方式的选择和放疗的剂量应根据具体病情,选择应用。激素治疗对晚期子宫内膜癌的治疗有一定的疗效,需注意副作用。介入治疗可以一定程度上改善晚期子宫内膜癌的预后。分子靶向药物治疗对晚期内膜癌有一定疗效,目前尚未广泛应用于临床,有待进一步实验证实其安全性和有效性。结论:手术治疗是晚期子宫内膜癌患者的首选治疗,其疗效可以肯定。化疗和放疗是辅助治疗中最常用的治疗方式,化疗比放疗更能改善预后。激素治疗对于晚期EC有一定疗效,但是副作用明显,需选择合适人群。介入治疗可在一定程度上改善晚期子宫内膜癌的预后。分子靶向药物对晚期EC有一定疗效,但尚未广泛应用于临床,有待进一步实验研究来证实其安全性及有效性。