基于容积脉搏波血流多参数测量的研究

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心血管血流参数的实时监护对心血管疾病诊断、治疗、手术麻醉期的临床监护、危重病人的抢救等有重要的应用。脉搏波能反映许多重要的心血管血流动力学信息,从脉搏波中提取人体的生理信息作为临床诊断和治疗的依据,历来都受到中外医学界的重视。大量的临床实测结果证实,脉搏波的波形特征与心血管疾病有着密切的联系。脉搏波波形特征变化成为评价人体心血管系统生理病理状态的重要依据。目前国内外所广泛使用的监护仪,逐渐开始采用指端光电容积脉搏波血流传感器,其指端血流感受面积大,对检测位置要求不太严格。其信号的适应性,稳定性和重复性都比脉搏压力传感器优越。特别适合于作临床长时间监护。其不足之处是由于对容积脉搏血流信号的机理与信息特征研究得还不够充分,目前还大多局限在血氧饱和度和脉率两个指标上,远远不能满足临床的需要,尤其是心血管血流参数,由于受到检测手段的局限,还没能实现真正意义上的临床监护。虽然用容积脉搏波分析确定心血管血流参数的方法没有广泛应用,但其简单易用的特点已引起人们更多关注。通过容积脉搏波获取更多的血流参数信息已成为近年来研究的重点与热点。研究表明,其难点主要在于如何对容积脉搏血流进行标定,特别是如何建立起与血压的关系。目前的研究主要包括两种方法:一种是根据容积脉搏波和压力脉搏波之间的转换关系得到血压;另一种是利用脉搏波传导时间测量出血压。前者一般无法摆脱充气袖带的束缚和压力不断变化对人体的影响,长时间测量会给测试者带来不适感;后一种方法是近年来出现的一种新思路,无需充气袖带,只需检测脉搏波传导时间,即可间接推算每搏血压值,但已有的研究一般是测量不同位置两点心电信号与脉搏波信号,脉搏波信号与脉搏波信号,这就要求操作人员有一定的医学知识,对检测部位要求十分严格,操作起来仍感不便。因此,为了克服上述两种测量方法的不足,本课题提出采用指端单点检测脉搏波传导时间的方法,此方法减少了测量过程中传感器对受试部位的影响因素,舒适性和方便性都获得较大提高。本文主要做了如下几方面的工作:1、容积脉搏波信号以及加速脉搏波的提取:在测量血氧饱和度提取容积脉搏波的同时并对其进行二次微分来提取加速脉搏波信号,进而为下一步挖掘更多的血流生理信息提供实验数据。2、根据脉搏波波形及加速脉搏波的特点分析采用差分阈值、小波变换等信号处理的方法检测信号特征点,进行脉搏波传导时间的测量,并进一步完成血氧饱和度、心率、收缩压和舒张压等重要血流参数的测量。3、完成实验样机平台研究的同时,对实验平台进行训练组和对照组分组人体实验,并通过训练组建立脉搏与血压的关联方程,最后通过实验样机对照组实验数据和水银血压计的对比验证和统计分析。本文利用脉搏波传导时间测量血压的探索,为研制基于容积脉搏波测量血流参数及多生理参数测量提供了有益的方法和思路,对新型生理监护设备的研制有一定参考意义。
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