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背景:甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤。其中大部分患者为甲状腺乳头状癌。其预后良好,但局部淋巴结转移率高达20-90%。VI区淋巴结常被认为是甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)最常见的转移部位。由于其与喉返神经和甲状旁腺特殊的解剖关系,手术可能带来较高的并发症发生率。关于是否常规进行VI区淋巴结清扫仍存在一些争议。因此,探究VIA、VIB区淋巴结转移规律对指导手术方案有举足轻重的作用。目的:探究甲状腺癌VIA、VIB区淋巴结转移影响因素,指导甲状腺乳头状癌中央区各亚区淋巴结清扫。方法:选择2016年2月22日~2016年9月23日期间就诊于吉林大学中日联谊医院甲状腺外科91例右叶甲状腺乳头状癌患者,手术均由同一副主任医师行VIA、VIB区淋巴结分区清扫并分送病理检查。收集患者各项临床病理信息加以统计学分析。结果:(1)VIA区淋巴结总转移率为45.1%;VIB区淋巴结总转移率为19.8%;VIA、VIB区淋巴结同时转移率为16.5%。(2)单因素分析VIA区淋巴结转移与年龄<45岁、男性、癌灶最大径≥1cm、存在结节钙化、伴颈侧区淋巴结转移有关;VIB区淋巴结转移与男性、癌灶最大径≥1cm、伴颈侧区淋巴结转移、结节钙化和伴VIA区淋巴结转移有关。(3)多因素分析显示年龄<45岁、男性及结节钙化是VIA区淋巴结转移独立危险因素(P<0.05);男性及伴颈侧区淋巴结转移是VIB区淋巴结转移独立危险因素(P<0.05)。(4)ROC曲线显示,在VIA区转移淋巴结个数对VIB区淋巴结转移的影响中,当淋巴结转移为1.5个时,AUC=0.829,P=0.001<0.05,具有统计学意义和较好的诊断效能;在VIA区转移淋巴结转移灶直径对VIB区淋巴结转移的影响中,当淋巴结转移灶直径为0.08cm时,AUC=0.747,P>0.05,不具有统计学意义。(5)当癌灶分别位于甲状腺下极、上极及中部时,VIA、VIB区淋巴结转移率均呈递减趋势。(P>0.05)结论:(1)部分患者未发生VIA区淋巴结转移,但有VIB区淋巴结转移,手术中仅进行VIA区淋巴结清扫有时会存在VIB区转移淋巴结残留。(2)VIA区淋巴结转移影响因素有年龄、性别、癌灶最大径≥1cm、伴钙化及伴颈侧区淋巴结转移。VIB区淋巴结转移影响因素有性别、癌灶最大径≥1cm、伴钙化、伴颈侧区淋巴结转移及VIA区淋巴结转移。(3)VIA区淋巴结转移独立危险因素为年龄<45岁,男性及伴钙化。VIB区淋巴结转移独立危险因素为男性及伴颈侧区淋巴结转移。(4)VIA区存在淋巴结转移,且转移个数≥2的患者,建议对VIA、VIB亚区均进行彻底清扫。(5)甲状腺乳头状癌VI区淋巴结引流规律中,位于甲状腺下极的病灶更倾向于先转移至VIA、VIB区淋巴结。