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目的:采用基于局部一致性和功能连接的静息态功能磁共振成像技术(resting state functionalmagnetic resonance imaging,rs-fMRI)研究慢性主观性头晕(Chronic subjective dizziness,CSD)肝肾阴虚证患者异常脑功能反应区域,探索该病的神经病理学机制,并进一步为中西医结合诊疗提供科学依据。 方法:纳入健康志愿者和CSD肝肾阴虚证患者各30例,采集相关基本信息和既往前庭疾病病史,进行眩晕残余量表量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)评估和静息态功能磁共振扫描,对所有结果进行统计学分析,确定CSD肝肾阴虚证患者异常脑功能区域。 结果:①CSD肝肾阴虚证患者年龄主要分布在45~75岁区间,女性患者明显多于男性患者(P<0.05),既往有明确的急性前庭病史者高于健康对照组(p<0.01)。②CSD肝肾阴虚证组与健康对照组相比,DHI和HADS量表平均得分均升高,且组间具有显著性差异(P<0.05)。③根据CSD肝肾阴虚证患者病因分类显示,交互型所占比例最高,约占46.7%,对比三组不同病因量表发现DHI量表总指数组间结果均显示P<0.01,具有显著性差异,其中,神经耳源型与心因型在情绪(E)与功能(F)因子上相比,P<0.01,具有显著性差异。④与健康对照组相比,CSD肝肾阴虚证患者在前庭、视觉和焦虑系统的关键区域活动减少,尤其是前脑岛、后脑岛、颞上回、额下回、海马体、前扣带皮质、顶岛前庭皮质区域局部一致性下降(P<0.05);⑤脑功能连接分析显示:顶叶前庭皮质与左额上回、右岛叶、左颞下回、右中枕叶皮质、左额眶皮质之间的连接改变,其中前岛叶和中枕叶皮质之间的连接改变更明显(P<0.05)。 结论:中老年患者是CSD肝肾阴虚证患者的高发人群,女性患病率明显高于男性。既往急性前庭事件与个体性格特征是CSD肝肾阴虚证患者的高危因素;fMRI研究发现CSD肝肾阴虚证患者前庭、视觉、焦虑系统的关键区域活动减少,功能连接改变是导致CSD临床症状的神经病理学机制,而前庭-视觉-焦虑网络系统对于CSD肝肾阴虚证患者的功能恢复存在明显障碍。