论文部分内容阅读
目的
探讨髋部骨样骨瘤对髋关节形态和功能的影响。
方法
回顾性分析我院2010年1月1日至2019年12月31日收治的髋部骨样骨瘤病例33例，详细采集病史及影像学资料。在患者就诊时的标准正位X片上测量患者双侧股骨头直径(FHD)、股骨颈宽度(FNW)、颈干角(NSA)、中心边缘角(CEA)、迁移指数(MI)、头颈比例(HNR)，CT横断位测量瘤巢大小，改良髋关节Harris评分评价关节功能。按骨骺是否闭合进行分组，骨骺未闭合组18例，骨骺已闭合组15例。配对样本t检验评价患侧与健侧髋关节FHD、FNW、NSA、CEA、MI、HNR等形态学指标的差异；多元线性回归分析寻找髋关节骨样骨瘤患者出现股骨头颈形态异常的危险因素；皮尔逊相关性系数评价头颈形态指标FHD和FNW与与关节形态指标NSA、CEA、MI、HNR的相关性；两独立样本t检验及Fisher确切概率检验比较两组间各指标差异。
结果
本研究纳入病例33例，其中女性4例，男性29例；右髋受累21例，左髋受累12例；位于股骨颈区26例，转子间区7例。发病年龄14.86±7.14岁，延诊时间11.58±8.94月，瘤巢大小平均0.66±0.38πcm2。
配对样本t检验(P＜0.01)示：患侧FHD平均较健侧增大0.21±0.24cm(95%CI：0.13-0.30)；患侧FNW平均较健侧增大0.29±0.28cm(95%CI：0.19-0.39)；患侧NSA平均较健侧增大3.21±5.72°(95% CI：1.18-5.24)患侧CEA平均较健侧减小2.30±6.06°(95%CI：0.15-4.45)；患侧MI平均较健侧增大4.42±8.12%(95%CI：1.55-7.30)；患侧HNR平均较健侧增加2.85±4.55%(95% CI：1.24-4.46)。除MI(P=0.074)外，其余四对解剖参数均有显著配对样本相关性。
多元线性回归分析结果示：以WPFH和WPFN为因变量，发病年龄、延诊时间、瘤巢大小为自变量，WPFH与发病年龄(P=0.028)呈显著负相关，β=﹣0.553，R2=0.266，P=0.003；WPFN与发病年龄(P=0.001)呈显著负相关，β=﹣0.830，R2=0.356，P=0.005。
皮尔逊相关性分析结果示：WPFH与NSA1-0(PCC=0.336，P=0.028)、MI1-0(PCC=0.825，P=0.000)呈正相关，与CEA1-0呈负相关(PCC=﹣0.886，P=0.028)，与HNR1-0无显著相关性；WPFN与MI1-0(PCC=0.460，P=0.004)、呈正相关，与CEA1-0(PCC=﹣0.441，P=0.000)、HNR1-0(PCC=0.-738，P=0.000)呈负相关，与NSA1-0(PCC=0.027，P=0.440)无明显线性相关。(1：患侧0：健侧)
独立样本t检验示：骨骺未闭合组与骨骺闭合组在性别、侧别、部位、延诊时间、NSA1-0、CEA1-0、MI1-0、HNR1-0、MHS上无统计学差异。骨骺未闭合组WPFH(6.67±7.66%vs2.53±2.32%，P=0.041)和WPFN(12.62±11.02%vs5.35±5.96%，P=0.029)大于骨骺闭合组，骨骺未闭合组发病年龄(9.45±2.98岁vs21.35±4.79岁P=0.000)和瘤巢大小(0.50±0.20πcm2vs0.84±0.46πcm2P=0.016)小于骨骺已闭合组。
结论
髋部骨样骨瘤会导致髋关节关系改变，最明显的改变是股骨头增大和股骨颈增粗，继而会引起患髋NSA、CEA、MI、HNR指标改变。骨骺未闭合是导致股骨头颈形态异常的危险因素，在骨骺未闭合患者，随延诊时间延长，股骨头颈形态异常会越明显。因此，髋部骨样骨瘤需要早期进行干预，避免髋关节形态和功能的损害。
探讨髋部骨样骨瘤对髋关节形态和功能的影响。
方法
回顾性分析我院2010年1月1日至2019年12月31日收治的髋部骨样骨瘤病例33例，详细采集病史及影像学资料。在患者就诊时的标准正位X片上测量患者双侧股骨头直径(FHD)、股骨颈宽度(FNW)、颈干角(NSA)、中心边缘角(CEA)、迁移指数(MI)、头颈比例(HNR)，CT横断位测量瘤巢大小，改良髋关节Harris评分评价关节功能。按骨骺是否闭合进行分组，骨骺未闭合组18例，骨骺已闭合组15例。配对样本t检验评价患侧与健侧髋关节FHD、FNW、NSA、CEA、MI、HNR等形态学指标的差异；多元线性回归分析寻找髋关节骨样骨瘤患者出现股骨头颈形态异常的危险因素；皮尔逊相关性系数评价头颈形态指标FHD和FNW与与关节形态指标NSA、CEA、MI、HNR的相关性；两独立样本t检验及Fisher确切概率检验比较两组间各指标差异。
结果
本研究纳入病例33例，其中女性4例，男性29例；右髋受累21例，左髋受累12例；位于股骨颈区26例，转子间区7例。发病年龄14.86±7.14岁，延诊时间11.58±8.94月，瘤巢大小平均0.66±0.38πcm2。
配对样本t检验(P＜0.01)示：患侧FHD平均较健侧增大0.21±0.24cm(95%CI：0.13-0.30)；患侧FNW平均较健侧增大0.29±0.28cm(95%CI：0.19-0.39)；患侧NSA平均较健侧增大3.21±5.72°(95% CI：1.18-5.24)患侧CEA平均较健侧减小2.30±6.06°(95%CI：0.15-4.45)；患侧MI平均较健侧增大4.42±8.12%(95%CI：1.55-7.30)；患侧HNR平均较健侧增加2.85±4.55%(95% CI：1.24-4.46)。除MI(P=0.074)外，其余四对解剖参数均有显著配对样本相关性。
多元线性回归分析结果示：以WPFH和WPFN为因变量，发病年龄、延诊时间、瘤巢大小为自变量，WPFH与发病年龄(P=0.028)呈显著负相关，β=﹣0.553，R2=0.266，P=0.003；WPFN与发病年龄(P=0.001)呈显著负相关，β=﹣0.830，R2=0.356，P=0.005。
皮尔逊相关性分析结果示：WPFH与NSA1-0(PCC=0.336，P=0.028)、MI1-0(PCC=0.825，P=0.000)呈正相关，与CEA1-0呈负相关(PCC=﹣0.886，P=0.028)，与HNR1-0无显著相关性；WPFN与MI1-0(PCC=0.460，P=0.004)、呈正相关，与CEA1-0(PCC=﹣0.441，P=0.000)、HNR1-0(PCC=0.-738，P=0.000)呈负相关，与NSA1-0(PCC=0.027，P=0.440)无明显线性相关。(1：患侧0：健侧)
独立样本t检验示：骨骺未闭合组与骨骺闭合组在性别、侧别、部位、延诊时间、NSA1-0、CEA1-0、MI1-0、HNR1-0、MHS上无统计学差异。骨骺未闭合组WPFH(6.67±7.66%vs2.53±2.32%，P=0.041)和WPFN(12.62±11.02%vs5.35±5.96%，P=0.029)大于骨骺闭合组，骨骺未闭合组发病年龄(9.45±2.98岁vs21.35±4.79岁P=0.000)和瘤巢大小(0.50±0.20πcm2vs0.84±0.46πcm2P=0.016)小于骨骺已闭合组。
结论
髋部骨样骨瘤会导致髋关节关系改变，最明显的改变是股骨头增大和股骨颈增粗，继而会引起患髋NSA、CEA、MI、HNR指标改变。骨骺未闭合是导致股骨头颈形态异常的危险因素，在骨骺未闭合患者，随延诊时间延长，股骨头颈形态异常会越明显。因此，髋部骨样骨瘤需要早期进行干预，避免髋关节形态和功能的损害。