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目的观察温阳利水汤对心肾阳虚型扩心病慢性充血性心力衰竭的疗效,旨在为临床治疗提供较有价值的方案。方法根据纳入标准和排除标准,采集2018年4月到2019年12月间,黑龙江省中医医院南岗分院心二科门诊诊断为心肾阳虚型扩心病慢性充血性心力衰竭的患者36人。采用自身前后对照的方式,给予温阳利水汤治疗,每日一剂,日二次,分早晚饭后半小时温服。4周后进行疗效评价,对比治疗2周、治疗4周后与治疗前患者的中医证候积分、心功能分级(NYHA)、6min步行试验、左室射血分数(LVEF)、Lee氏心衰评分、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的结果,治疗前和治疗后分别检测患者血常规、尿常规、便常规和血清肝功、肾功,观察其变化情况。结果1.中医症状疗效:治疗后2周与治疗前相比,中医症状总积分有明显改善,P<0.05,有显著统计学差异;治疗后4周与治疗2周相比,P<0.05,有显著统计学差异。与治疗前相比,治疗2周及4后,单项中医症状改善明显,p<0.05,具有显著统计学差异;治疗4周后与治疗2周相比,心悸、畏寒肢冷、动则气喘三项症状无明显差异,p>0.05,气短、面肢浮肿、尿少、腹胀纳呆五项症状有明显改善,具有显著统计学差异,p<0.05。2.心功能分级(NYHA):治疗2周、4周后心功能对比治疗之前均有明显改善,具有显著统计学差异,p<0.05。治疗4周后与治疗2周比较,显效率有明显提高,具有显著统计学差异,p<0.05;总有效率无显著差异,p>0.05。3.Lee氏心衰评分:治疗后比治疗前心衰疗效明显改善。与治疗2周相比,治疗4周后显效率明显增加,具有显著统计学差异,p<0.05;治疗4周后比治疗之前总有效率显著增加,具有显著统计学差异,p<0.05。4.6min步行试验:治疗2周及治疗4周,6min步行距离对比治疗前均有所增加,p<0.05,具有显著统计学差异;与治疗2周相比,治疗4周6min步行距离比治疗前改善更加明显,p<0.05,具有显著统计学差异。5.左室射血分数(LVEF):与治疗前相比,治疗2周LVEF无明显改善,p>0.05,无显著统计学差异;治疗4周LVEF比治疗前改善程度明显,p<0.05,具有显著统计学差异。6.N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP):治疗2周及治疗4周后,相比治疗之前NT-pro BNP值均有明显改善,p<0.05,具有显著统计学差异;与治疗2周相比,治疗4周NT-pro BNP值有明显改善,p<0.05,具有显著统计学差异。7.治疗患者血、尿、便常规及肝肾功能无异常改变,无不良反应发生,说明温阳利水汤具有较好的安全性。结论1.温阳利水汤对改善心肾阳虚型扩心病慢性心衰的临床症状治疗效果明显。2.温阳利水汤可以通过降低神经末端脑钠肽前体检测值、提高左室射血分数(LVEF)等加强心脏功能,不良反应较小,不仅可以确保疗效,还具有较好的安全性。