背景:在全球范围内,肺癌是最常见的癌症,同时也是癌症死亡的主要原因。然而超过一半的确诊肺癌患者,在明确诊断后一年内死亡,肺癌高死亡率的主要原因是难以早期发现[1]。目前肺癌的早期筛查方法主要包括:胸部低剂量计算机断层扫描(low-dose computed tomography,LDCT)、肿瘤标志物(tumor markers,TM)。LDCT具有快速以及可较早期发现肺部病变优点的同时,也存在筛查早期肺癌主要存在的问题是过度筛查、漏诊、临床随访时间长、医疗费用增加和辐射剂量诱发癌变的可能性等[2-9]。TM具有早期发现肿瘤以及鉴别肿瘤分型的优势,同时其的主要缺陷是特异性和灵敏度低、检测费用高、某些肿瘤的特异性标志物不明确[10]。在肺癌诊治中相比于组织活检体液检查的好处是,易获取标本和动态监测,在疾病的诊疗过程中有助于对肿瘤微转移的早期发现和预后评估[11-14]。目的:应用ISET方法检测肺癌患者术前的血浆中循环肿瘤细胞(Circulating tumor cells,CTC),讨论CTC在肺癌诊断中的应用价值、CTC与肺癌患者术前胸部CT增强中CT值的关系,以及CTC与肺癌患者病理因素的相关性。方法:纳入来自符合课题要求的天津医科大学总医院在心胸外科于2019年1月至2020年1月期间因原发性肺癌收治入院的60例患者。术前抽取静脉血,应用ISET方法测定CTC计数,分析CTC在肺癌患者中的计数水平,探讨CTC在肺癌中的诊断价值;分析CTC与临床N分期、病理类型以及相关病理免疫组织化学染色指标之间的关系。结果:①60例患者CTC(+)为34例,阳性率为56.7%,CTC(-)患者26例。CTM(+)患者只在CTC阳性患者中出现共11例。CTC计数与吸烟指数、SCC、NSE、CT值(30s)无相关性;CTC计数与与N分期、CEA、TTF-1、Ki-67、NapsinA以及CT值(120s)有显著相关性。②使用二元Logistic回归及ROC曲线分析可知:CTC联合SCC对肺鳞癌的术前诊断准确性无明显提升(P>0.05,差异无统计学意义),而CTC联合CEA可显著提高单用CEA对肺腺癌术前诊断的准确性(P<0.05,差异有统计学意义)。结论:1.CTC 计数水平与 N 分期、CEA、TTF-1、Ki-67、NapsinA 以及 CT 值(120s)有显著相关性,而与吸烟指数、SCC、NSE、CT值(30s)无相关性;2.CTC联合SCC对肺鳞癌的诊断准确性的提高无明显提升,CTC联合CEA可显著提高单用CEA对肺腺癌诊断的准确性;3.病理N分期越晚,术前静脉血CTC检出率越高。