【摘 要】
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目的小儿上肢显微血管外科手术时间长,麻醉深度管理困难。对小儿臂丛神经阻滞复合二异丙酚靶控输注全身麻醉,观察小儿基本情况以监测麻醉深度,确定最佳靶浓度与脑电双频指数(
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目的小儿上肢显微血管外科手术时间长,麻醉深度管理困难。对小儿臂丛神经阻滞复合二异丙酚靶控输注全身麻醉,观察小儿基本情况以监测麻醉深度,确定最佳靶浓度与脑电双频指数(bispectral index, BIS)区间。方法将80例手指手术患儿随机分为4组,氯胺酮诱导,臂丛神经阻滞后靶控输注二异丙酚(靶浓度分别设定为2.0、2.5、3.0、3.5u g/m1)。记录患儿术中体动、血氧饱和度(blood oxygen saturation, SpO2)<95%勺次数,术后苏醒时间和恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)情况,以及术中相应BIS值。结果BIS值与二异丙酚的靶控浓度呈良好负相关(P<0.01)。3.0μg/ml组的效应室靶浓度(target effect-site concentration, Ce)达到靶浓度即刻BIS值49±6,效应室浓度稳态后30minBIS值46±5。Sp02<95%例数、术后苏醒时间远低于3.5u g/ml组(P<0.05),术中体动次数较2.0、2.5μ g/ml组有显著差异(P<0.05)。术后恶心呕吐4组无明显差异(P>0.05)。结论小儿臂丛神经阻滞复合二异丙酚靶控输注全身麻醉,二异丙酚靶浓度设定为3.0μ g/ml,麻醉深度最佳,术后苏醒较快。BIS值维持在40-50之间,有助于麻醉深度的监测。
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