【摘 要】
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目的:比较肝硬化食管胃底静脉曲张出血（gastroesophageal varices bleeding,EGVB）患者的内镜前Rockall评分（pre-endoscopic Rockall score,PRS）、Glasgow-Blatchford评分（Glasgow Blatchford score,GBS）、AIMS65评分,评估三者对EGVB患者预后的预测价值,为临床使用评分系统筛选有价
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目的:比较肝硬化食管胃底静脉曲张出血（gastroesophageal varices bleeding,EGVB）患者的内镜前Rockall评分（pre-endoscopic Rockall score,PRS）、Glasgow-Blatchford评分（Glasgow Blatchford score,GBS）、AIMS65评分,评估三者对EGVB患者预后的预测价值,为临床使用评分系统筛选有价值的方案。方法:回顾性分析2016年11月至2020年5月石河子大学医学院第一附属医院收治的肝硬化EGVB患者的临床资料,计算每位患者入院时的PRS、GBS、AIMS65评分,并对所有患者随访6月以上。根据入院6周内和6月内是否死亡、是否再出血及住院期间是否输血、住院时间的长短分组。应用SPSS和Med Calc软件,分析对比不同组间的三种评分的得分和受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）的曲线下面积（area under the receiver operating characteristic curve,AUC）的差异,计算最佳诊断界值（cut-off值）,评估三种评分系统在预测EGVB患者死亡、再出血、输血、住院时间方面的价值。结果:1.本研究共纳入206例患者,其中男性135例（65.5%）,中位年龄54（47,69.25）岁,中位住院时间7（5,9）天。入院6周内死亡27例（13.1%）,6月内死亡38例（18.4%）,6周内再出血者46例（22.3%）,6月内再出血者91例（44.1%）,住院期间输血者131例（63.6%）,住院时间超过7天者89例（43.2%）。2.6周内、6月内死亡组的三种评分分别高于生存组（P<0.05）。6周内再出血组仅PRS高于未再出血组（P<0.05）。住院期间输血组的GBS和AIMS65评分高于未输血组（P<0.05）。6月内再出血组与未再出血组、住院时间超过7天组与未超过7天组的三种评分组间差异无统计学意义。3.PRS、GBS、AIMS65评分预测6周内死亡的AUC分别为0.744、0.726、0.737,三者差异无统计学意义,cut-off值分别为>2、>11、>1;预测6月内死亡的AUC分别为0.682、0.691、0.685,三者差异无统计学意义,cut-off值分别为>2、>10、>1;预测6周内再出血的AUC分别为0.665、0.571、0.527,PRS优于AIMS65评分（P<0.05）,cut-off值分别为>2、>10、≤1;预测6月内再出血的AUC分别为0.528、0.505、0.513,三者差异无统计学意义,cut-off值分别为>0、>10、≤2;预测住院期间输血的AUC分别为0.538、0.677、0.674,GBS、AIMS65评分优于PRS（P<0.05）,cut-off值分别为>1、>8、>1;预测住院时间超过7天的AUC分别为0.540、0.548、0.506,三者差异无统计学意义,cut-off值分别为≤1、≤11、≤0。结论:1.PRS、GBS、AIMS65评分对肝硬化EGVB患者6周内死亡均有一定的预测价值,推荐使用最简便的AIMS65评分。2.AIMS65评分预测肝硬化EGVB患者6周内死亡的最佳诊断界值为1分。3.PRS、GBS、AIMS65评分对肝硬化EGVB患者再出血、输血、住院时间的预测价值有限。
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