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糖尿病前期是个体发展为2型糖尿病所处的高风险状态,其中糖耐量受损是糖尿病前期的一种类型,主要表现为骨骼肌的胰岛素抵抗。运动作为刺激骨骼肌最直接的形式,对骨骼肌胰岛素抵抗有着最直接的作用。在糖尿病前期糖耐量受损阶段介入有效的干预方法可以改善胰岛素抵抗,预防或延缓糖尿病前期糖耐量受损向2型糖尿病发展的阶段,减轻发展成为2型糖尿病后健康损害所带来的医疗和经济方面的负担。间歇训练以其总运动时间短和不易产生疲劳等特点受到越来越多的关注,成为多种慢性病和代谢性疾病的有效康复治疗手段。探讨间歇训练对糖尿病前期糖耐量受损人群的干预效果十分有意义,可以为糖尿病前期糖耐量受损人群的运动处方提供实验的支持。研究目的探讨间歇训练对糖尿病前期糖耐量受损人群的能量消耗和底物氧化的改善,可以为糖尿病前期糖耐量受损人群的运动处方提供实验和理论依据。研究方法选取糖尿病前期糖耐量受损的中老年受试者29人,其中男性12人,女性17人,年龄为55~73岁,无规律运动史、无运动禁忌症。受试者随机分为实验组(n=14)和对照组(n=15),实验组进行间歇训练,对照组进行抗阻训练,两组每次训练均为40分钟,每周训练5次,共进行12周。采用体成分分析仪(Inbody,韩国产)测试受试者身体成分(体重、BMI、体脂肪含量、肌肉含量、腰臀比);采用手持肌力计(FET3,美国产)测试受试者的肌肉力量(双下肢腘绳肌力量及股四头肌力量);用气体分析仪(Cosmed,德国产)测试受试在安静状态和运动负荷下的气体量(氧气通气量和二氧化碳通气量);口服葡萄糖耐量检测受试者的血糖和胰岛素分泌等指标(空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素),全自动生化分析仪氧化酶法检测血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白);通过计算获得能量代谢相关指标(碳水化合物和脂肪氧化量、碳水化合物和脂肪供能比、能量消耗)、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数和胰岛β细胞功能指数等相关派生指标。统计学处理:计量资料服从正态分布采用t检验,不服从正态分布采用秩和检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。研究结果1.间歇训练对糖尿病前期糖耐量受损人群血糖血脂的影响组内比较,12周运动干预后实验组和对照组的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白与运动干预前相比明显改善,均有统计学意义(P<0.05),高密度脂蛋白(mmol/L)实验组运动干预后显著升高(1.54±0.30 vs1.64±0.22,P<0.05),而对照组无明显改善(P>0.05)。组间比较,实验组和对照组相比餐后2小时血糖(mmol/L)(8.12±1.03 vs 8.88±0.97,P<0.05)、糖化血红蛋白(%)(5.89±0.37 vs 6.30±0.48,P<0.05)、低密度脂蛋白(mmol/L)(2.44±0.51 vs 2.92±0.50,P<0.05)均有统计学意义;组间比较,实验组和对照组相比空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白均无统计学意义(P>0.05)。2.间歇训练对糖尿病前期糖耐量受损人群胰岛素分泌的影响组内比较,12周运动干预后实验组和对照组的空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数以及胰岛β细胞功能指数与运动干预前相比明显改善,均有统计学意义(P<0.05)。组间比较,实验组和对照组相比餐后2小时胰岛素(uIU/ml)(54.06±10.58 vs 67.93±4.82,P<0.05)、胰岛素抵抗指数(2.56±0.66 vs 3.06±0.55,P<0.05)、胰岛素敏感指数(0.42±0.12 vs 0.34±0.06,P<0.05)均有统计学意义;组间比较实验组和对照组相比空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数均无统计学意义(P>0.05)。3.间歇训练对糖尿病前期糖耐量受损人群身体机能的影响(1)间歇训练对糖尿病前期糖耐量受损人群身体成分的影响组内比较,12周运动干预后实验组和对照组的体重、BMI、体脂肪含量、骨骼肌含量以及腰臀比与运动干预前相比明显改善,均有统计学意义(P<0.05)。组间比较,实验组和对照组相比骨骼肌含量(kg)(24.77±3.31 vs 27.64±3.80,P<0.05)和体脂肪含量(kg)[17.73(13.56,23.08)vs 21.70(20.30,23.50),P<0.05]均有统计学意义,实验组和对照组相比体重、BMI均无统计学意义(P>0.05)。(2)间歇训练对糖尿病前期糖耐量受损人群下肢肌肉力量的影响组内比较,12周的运动干预后实验组和对照组的双下肢腘绳肌肌力和股四头肌肌力与运动干预前相比显著上升,均有统计学意义(P<0.05)。组间比较,实验组和对照组相比左侧股四头肌肌力(kg)(30.25±6.33 vs 36.86±6.08,P<0.05)和右侧股四头肌肌力(kg)(31.54±6.57 vs 39.71±6.36,P<0.05)均有统计学意义,实验组和对照组的左侧腘绳肌肌力和右侧腘绳肌肌力均无统计学意义(P>0.05)。4.间歇训练对糖尿病前期糖耐量受损人群安静状态下能量代谢的影响组内比较,12周运动干预后实验组和对照组安静状态下的呼吸商、碳水化合物供能比、碳水化合物氧化量、脂肪供能比、能量消耗、相对能量消耗与运动干预前相比显著改善,均有统计学意义(P<0.05),脂肪氧化量无统计学意义(P>0.05)。组间比较,实验组和对照组相比组间比较各项指标均无统计学意义(P>0.05)。5.间歇训练对糖尿病前期糖耐量受损人群定量负荷下能量代谢的影响组内比较,12周运动干预后实验组和对照组定量负荷状态下的摄氧量、相对摄氧量、呼吸商、碳水化合物供能比、碳水化合物氧化量和脂肪氧化量与运动干预前相比明显改善,有统计学意义(P<0.05);脂肪供能比[0.49(0.44,0.57)vs 0.36(0.31,0.40),P<0.05]实验组干预后统计学意义,而对照组无统计学意义(P>0.05);能量消耗(cal/mi n)[7272.09(6297.65,8281.18)vs 6366.05(5811.53,7251.30),P<0.05]实验组干预后有统计学意义,而对照组无统计学意义(P>0.05);相对能量消耗(cal/min/kg)(112.73±17.76 vs 102.22±14.17,P<0.05)实验组干预后有统计学意义,而对照组无统计学意义(P>0.05)。组间比较,实验组和对照组相比摄氧量(ml/min)[1259.78(1152.50,1448.02)vs1388.96(1341.83,1479.70),P<0.05]、相对摄氧量(ml/min/kg)(20.25±2.90 vs 22.30±2.45,P<0.05)、呼吸商[0.88(0.85,0.89)vs 0.85(0.84,0.87),P<0.05]、碳水化合物供能比[0.65(0.60,0.69)vs 0.56(0.53,0.62),P<0.05]、脂肪氧化量(g/min)(0.26±0.08 vs 0.32±0.05,P<0.05)、脂肪供能比[0.36(0.31,0.40)vs 0.44(0.38,0.47),P<0.05]均有统计学意义,碳水化合物氧化量、能量消耗、相对能量消耗均无统计学意义(P>0.05)。研究结论1.间歇训练可以改善糖尿病前期糖耐量受损人群的糖脂代谢和胰岛素分泌水平。2.间歇训练可以提高安静和定量负荷下碳水化合物的利用,降低定量负荷时脂肪的氧化利用,有效改善了底物氧化供能。但对安静状态下脂肪氧化利用的情况变化不明显。3.间歇训练可以改善糖尿病前期糖耐量受损人群的身体成分和下肢肌肉力量。