医改督查是伴随医药卫生体制改革而产生,旨在推进改革举措落实,促进医改不断深化的一项重要制度安排。其在实践中的运作已有十余年,对于医改政策效能的提升发挥了重要作用。当前,医改进入深水区,触及深层次矛盾使得这一改革进程趋缓,而医改督查则在一定程度通过资源协调与强化问责能够助力医改攻坚克难。当前基于医改督查的理论研究远落后于实践,难以借助完备的制度体系与运作机制研究提升其自身效能。基于此,本文以医改督查为研究对象,通过制度文本梳理与实践运作分析两个角度揭露医改督查的实然状态。本文尝试将组织理论分析与医改督查制度相结合,以政策执行中的组织分析视角为切入点,通过对相关概念的梳理与总结,采用文本分析法、半结构化访谈法以及实证研究法,对当前医改督查制度的运作方式进行分析。在研究建构基础上,本文的核心内容在于,第三章通过文本分析与资料搜集分析医改督查制度体系及其运作机制,从历史变迁角度描述了医改督查制度的演进及其构成现状,从组织结构、运作流程、方式方法三个维度构建了医改督查制度体系,并为后文研究奠定了制度基础;第四章以湖北省及其下辖襄阳市为主要实证研究对象,通过对访谈材料的深入挖掘,剖析多重逻辑下医改督查制度困境。通过扎根理论的编码分析构建多重逻辑框架,从技术治理、权责失衡、协调失灵三个层面深入剖析医改督查的实施困境;第五章则聚焦于运用政策执行的组织理论分析框架探讨医改督查制度困境,并以组织内部、组织关系、组织环境三个视角分析困境生成逻辑。在组织内部层面,组织结构的变迁及组织运行制度体系的不完善使得缺乏权威依据与抓手;在组织关系层面,亚正式治理机制的内在缺陷以及领导层级注意力分配的稀缺使得医改督查面临协调失灵困境;在组织环境层面,宏观政策环境的限制以及治理场域的目标分散特性加剧医改督查管理体制的复杂性。通过以上要素的分析形成良好链接,全方位地勾勒出医改督查制度实施全貌。最后,第六章则通过总结梳理上述研究发现,从实际出发为解决当前我国医改督查效能困境提供策略选择。