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目的：联合检测血清及支气管灌洗液癌胚抗原(CEA)，细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)，神经原特异性烯醇化酶(NSE)，内皮素-1(ET-1)在周围型肺癌、肺良性病变患者及健康对照者中的水平，探讨联合检测对周围型肺癌早期诊断的意义。 方法：选择我院2002年9月-2003年10月呼吸内科住院及门诊行支气管镜检查的患者共86例，其中周围型肺癌患者56例，肺良性病变患者30例，另选33例健康对照者。三组观察对象均于就诊或入院后清晨空腹采静脉血6ml，前两组观察对象均行支气管灌洗术，收集支气管灌洗液(BALF)，用放免方法分别检测血清及支气管灌洗液中CEA、CYFRA21-1、NSE、ET-1水平。 结果：肺癌组患者血清CEA、CYFRA21-1、NSE、ET-1检测值均高于良性病变组及健康对照组(P＜0.05)，其中非小细胞癌(NSCLC)患者血清中CEA，CYFRA21-1，ET-1水平均显著高于小细胞癌(SCLC)患者(P＜0.05)，腺癌与鳞癌患者比较血清CEA与CYFRA21-1水平有明显差异(P＜0.05)；SCLC患者血清NSE水平和阳性率均明显高于NSCLC(P＜0.05)。单项检测CEA对腺癌、CYFRA21-1对鳞癌、NSE对小细胞肺癌、ET-1对非小细胞肺癌诊断价值高。四项检测指标在血清及支气管灌洗液水平均随病情进展而升高，在Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者水平高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P＜0.05)。四项检测指标联检较各指标单检对腺癌和鳞癌的阳性率均最高，分别为91.7％和92.3％，两项联检则以CEA、CYFRA21-1对鳞癌和腺癌阳性率最高。肺癌组患者支气管灌洗液中CEA、CYFRA21-1、NSE、ET一1检测值高于良性病变组(P<0.05)。支气管灌洗液各检测指标对肺癌诊断的敏感性高，特异性差，而血清中贝l!特异性高，敏感性差，二者联检有利于优势互补，早期发现肺癌。 结论:联合检测血清及支气管灌洗液CEA、CYFRA21一1、NSE、ET一1对早期诊断周围型肺癌有意义。