影响醋酸阿比特龙治疗CRPC预后的相关因素分析

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目的:分析影响醋酸阿比特龙治疗去势抵抗性前列腺癌预后的相关风险因素,为筛选出适宜醋酸阿比特龙治疗的去势抵抗性前列腺癌患者提供初步依据。方法:对2016年11月1日至2021年11月1日期间在南昌大学第二附属医院确诊并应用醋酸阿比特龙治疗的53名去势抵抗性前列腺癌患者进行回顾性分析。采用COX单因素分析年龄、ISUP(International Society of Urological Pathology)前列腺癌分级分组、到达CRPC时间(Time To Castration-Resistant Prostate Cancer,TTCRPC)、初始PSA、治疗后PSA的最低值、PSA下降速度、ADT治疗时长、骨转移EOD评分与预后的关系。运用COX多因素分析将具有统计学意义的指标再进行分析。最后运用kaplan-Meier法和二元Logistic法进行生存分析。结果:最终有53名符合条件的CRPC患者随访至截至时间或中途死亡,中位随访时间为39个月。COX单因素回归分析结果为:ISUP前列腺癌分级分组(HR=4.106,95%CI:2.299-7.333,P=0.000)、n PSA(HR=9.316,95%CI:2.160-40.180,P=0.003)、TTCRPC(HR=0.163,95%CI:0.055-0.489,P=0.001)、骨转移EOD评分(HR=3.299,95%CI:1.858-5.858,P=0.000)是影响醋酸阿比特龙治疗去势抵抗性前列腺癌预后的危险因素。COX多因素回归分析结果为:ISUP前列腺癌分级分组(HR=2.902,95%CI:1.565-5.380,P=0.001)、n PSA(HR=5.365,95%CI:1.140-25.244,P=0.034)是影响醋酸阿比特龙治疗前列腺癌预后的独立危险因素。经ROC曲线分析得出ISUP前列腺癌分级分组的AUC为0.874±0.049 P=0.000,最佳临界值为3.5级。K-M生存曲线分析提ISUP前列腺癌分级分组<4级和≥4级的患者的中位0S分别为55个月和23.5个月且差异有统计学意义(Log rank P=0.000);n PSA值<0.2 ng/ml和≥0.2 ng/ml的患者的中位OS分别为51个月和29个月且差异有统计学意义(Log rank P=0.000)。结论:ISUP前列腺癌分级分组和n PSA是影响AA治疗前列腺癌CRPC预后的重要预测因素,ISUP前列腺癌分级分组越低、n PSA值越低则患者预后越好。因此我们可以在早期依据患者的ISUP前列腺癌分级分组以及检测ADT治疗期间PSA下降至的最低值来预测患者进展为CRPC后是否优先选择AA治疗方案。
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