【摘 要】
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目的:评估左心耳封堵术（LAAO）在非瓣膜性房颤（NVAF）患者中临床应用的安全性和有效性。方法:回顾性选取2018年3月至2021年3月在广西医科大学第一附属医院行LAAO治疗的76例NVAF患者作为研究对象,分析患者手术成功率及围手术期的并发症以评估手术的安全性,随访患者院外不良事件的发生率,以及分析患者超声心动图复查结果了解心脏参数在术前术后的变化情况以评估手术的有效性。结果:76例NVAF
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目的:评估左心耳封堵术（LAAO）在非瓣膜性房颤（NVAF）患者中临床应用的安全性和有效性。方法:回顾性选取2018年3月至2021年3月在广西医科大学第一附属医院行LAAO治疗的76例NVAF患者作为研究对象,分析患者手术成功率及围手术期的并发症以评估手术的安全性,随访患者院外不良事件的发生率,以及分析患者超声心动图复查结果了解心脏参数在术前术后的变化情况以评估手术的有效性。结果:76例NVAF患者在全麻（11.8%）或局麻（88.2%）下行LAAO,71例成功植入封堵器（93.4%）,其中全麻手术成功率为88.9%,局麻手术成功率为94%,差异无统计学意义（P＞0.05）。术中左心耳穿孔并急性心包填塞2例（2.6%）,冠状动脉痉挛1例（1.3%）,术后封堵器脱落1例（1.3%）,术后2例出现假性动脉瘤,余围术期无大出血、手术相关死亡等严重并发症。术式中含LAAO联合RFCA49例,在发生围术期并发症的患者中,有2例术式为单纯LAAO,4例术式为LAAO联合RFCA（P＞0.05）。术后65例经随访（15.0±9.1）个月,不明原因于外院死亡1例（1.5%）,发生左心耳封堵器表面血栓1例（1.5%）,大咯血1例（1.5%）,余无脑出血、消化道大出血、脑栓塞及其他体循环栓塞、心源性死亡等不良事件。随访中,患者术后左房内径（LAD）较术前缩小[（42±7）mm:（45±7）mm,P=0.003],左室射血分数（LVEF）较术前提高[（67±6）%:（63±9）%,P=0.014],而术后左房横径（LATD）[（48±7）mm:（49±8）mm,P＞0.05]和左室舒张末径（LVEDd）[（51±4）mm:（52±5）mm,P＞0.05]无明显继续增大;进一步分析发现,单纯LAAO患者LVEDd[（50±5）mm:（53±5）mm,P=0.01]术后显著降低,而LAD、LVEF术后无明显变化;在LAAO联合RFCA的患者中,术后LAD缩小显著[（41±6）mm:（44±6）mm,P=0.009],LVEF较术前提高[（67±6）%:（63±10）%,P=0.049],但LATD、LVEDd差异无统计学意义。结论:LAAO在局麻下于NVAF患者中应用是安全、有效的,同时在我们的研究对象中,LAAO联合RFCA并不增加围术期的并发症,且可改善左房结构,提高LVEF值,可能为患者远期带来更多获益。
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