思漫康?促进种植体周软组织愈合的临床及组织学研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:JessicaGu45
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[目的]通过观察种植二期手术后牙龈组织的愈合以及患者术后的疼痛反应;并建立种植二期动物模型,取成功建模后愈合基台周围软组织进行组织学观察,从临床和组织学方面评估思漫康?对于促进种植体周软组织愈合的作用。[方法]实验一:按照纳入标准筛选出需进行常规二期手术的患者40例,随机分为实验组19例,空白组21例。实验组于术后缝合前后注射思漫康?凝胶,每颗种植体共0.5ml;空白组正常缝合,不注射思漫康?凝胶。术后发放语言评分法疼痛分级表,记录术后当天、1天、2天、3天的疼痛程度。观察术后当天、3天、7天愈合基台周围软组织愈合情况,观察指标包括牙龈探诊出血、肿胀程度和牙龈色泽。所得数据使用两独立样本的秩和检验进行统计学分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。实验二:微创拔除6只比格犬(编号为犬1-6)左右上颌第一、二、三前磨牙,分别在两侧即刻植入两枚ZDI3.3*8mm骨水平种植体,扭力达25N.cm,同时安装愈合基台。右侧为实验组,于术后缝合前后注射思漫康?凝胶,每颗种植体共0.5ml;左侧空白组,正常缝合,不注射思漫康?凝胶。术后3天,生理盐水擦拭创口,注射8万单位青霉素抗感染,软食。犬1、2、3术后第3天取远中种植体愈合基台周围软组织,术后第7天取近中种植体愈合基台周围软组织;犬4、5、6术后第11天取远中种植体愈合基台周围软组织,术后第15天取近中种植体愈合基台周围软组织,HE染色观察对比不同时期炎症细胞的浸润程度、毛细血管和胶原纤维的形成。免疫组化染色观察TNF-α和VEGF蛋白的表达情况,Image Pro plus6.0软件分析平均光密度值,所得数据使用t检验进行统计学分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。[结果]实验一:术后疼痛程度方面,术后当天、1天、2天的术后疼痛程度,实验组小于空白组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术区软组织愈合状态方面:术后当天及第3天实验组的术区探诊出血指数小于空白组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第3、7天实验组术区的粘膜肿胀程度小于空白组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第3、7天实验组术区的牙龈色泽与空白组相比,更接近于正常组织,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验二:术后第3天,HE染色显示实验组炎症细胞浸润明显多于空白组,TNF-α免疫组化染色显示实验组蛋白的表达强于空白组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,HE染色显示实验组与空白组相比,实验组血管和胶原纤维的形成更多,VEGF免疫组化染色显示实验组蛋白的表达强于空白组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第11天,HE染色显示空白组胶原纤维形态、数量及血管数量均不及实验组,VEGF免疫组化染色显示实验组蛋白的表达强于空白组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第15天,HE染色显示实验组见粗大有序的胶原纤维,和大量的成纤维细胞,TNF-α和VEGF蛋白表达在两组间存在差异,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。[结论]1.通过对比观察实验组与空白组术后当天、1天、2天、3天的疼痛分级和术后当天、3天、7天的术区软组织状态。发现手术当天,实验组在探诊出血及术后疼痛方面反应比空白组轻;术后第1、2天,实验组的疼痛程度比空白组低;术后第3、7天实验组在粘膜颜色和粘膜水肿方面比空白组更接近正常组织。说明思漫康?能促进种植体周软组织的早期愈合,在术后具有止痛、止血的作用。2.通过种植二期犬动物模型的建立,取种植体愈合基台周围软组织进行组织学分析,使用HE染色观察实验组和空白组炎症细胞浸润程度、毛细血管和胶原纤维的形成;免疫组化染色检测实验组和对照组TNF-α和VEGF蛋白的表达。发现术后第3天TNF-α在两组之间存在差异性表达;术后第7天、11天VEGF在两组之间存在差异性表达;术后第15天,两组间差异没有统计学意义。表明思漫康?在种植体周软组织创口愈合的炎症阶段和增殖阶段起到了一定的促进作用。
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