后天性气管狭窄临床研究

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目的:探讨后天性气管狭窄的病因与治疗方法。
  方法:回顾分析宁波市第一医院耳鼻咽喉头颈外科2001年11月至2017年10月治疗的35例气管狭窄病人的临床资料,分析其病因、治疗方式、疗效。
  结果:35例患者中,19例气管切开术后狭窄(4例脑外伤,2例脑出血,2例重症OSAS并缺氧性脑病,2例脑血管肿瘤,1例口服有机磷农药自杀,2例慢阻肺并感染、1例颌面颈部复合伤、2例颈段食道癌术后,1例气管食管瘘、2例肺癌肺叶切除术后),5例气管内肿物(1例气管内甲状腺、1例硬结病、1例气管内淋巴瘤、1例乳头状瘤、1例腺样囊性癌),3例气管外肿瘤压迫(1例异位支气管源性肿瘤、2例甲状腺肿瘤),3例气管软骨炎(1例龟脓肿分枝杆菌感染、2例原因不明),3例气管长期插管(1例帕金森病肺部感染败血症、2例口服有机磷农药自杀),2例全喉切除术并放射治疗后。狭窄程度I级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级23例,Ⅳ级6例。随访6个月~6年。T管植入15例(1次植入11例,2次植入2例,3次植入2例;治愈14例,1例未愈),气管内外肿瘤8例治愈7例,未愈死亡1例;气管狭窄段切除端端吻合8例,治愈6例,复发2例;疤痕松解并球囊扩张2例,治愈;镍钛记忆合金支架植入1例,治愈;自愈1例。
  结论:后天性气管狭窄多由气管切开、长期气管插管、肿瘤、气管软骨炎症、感染、外伤引起;个体化治疗方法可获得良好效果。部分病人疤痕软化后有自愈可能。T管上端高度影响耐受性。气管切除端端吻合术后大血管移位,再气管切开有误伤大动脉风险。
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