孔源性视网膜脱离巩膜外加压术后眼前节变化的观察研究

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tcfan
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研究目的:观察研究孔源性视网膜脱离巩膜外加压术后眼前节形态改变。  研究方法:前瞻性研究。收集2012年7月至2014年2月在温州医科大学附属眼视光医院确诊为孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)并行巩膜外加压术的患者25例(25眼),根据巩膜外加压块长度分为2组,组A:0<加压块长度<2个钟点位,共13例(13眼),组B:2个钟点位≤加压块长度≤6个钟点位,共12例(12眼),分别于术前1天、术后1周、1月、3月行三维眼前节全景分析仪(Pentacam)测量眼前节形态指标,包括角膜前、后表面屈光力、散光度,角膜最薄点厚度(Thinnest Central Cornea,TCC)和中央角膜厚度(Central Corneal Thickness,CCT),前房容积和前房深度(AnteriorChamber Depth,ACD),角膜前、后表面非球面指数(Q值),同时收集矫正眼压(corrected enter intraocular pressure,cor-IOP)和最佳矫正视力(BestCorrected Visual Acuity,BCVA)。使用SPSS19.0统计软件,描述各指标的分布特征,采用非参数检验比较RRD组两组间各指标术前差异性,重复测量方差分析进行手术前后的差异性比较。  研究结果:手术前RRD患者术眼及对侧眼间眼前节形态指标、cor-IOP及BCVA无统计学差异(P>0.05),A组及B组间上述指标无统计学差异(P>0.05)。术后随访3个月,25例患者(25眼)均达到视网膜解剖复位,手术成功率为100%。总体上,RRD患者BCVA(LogMAR)术前为(0.96±0.75),术后1周、术后1个月和术后3个月分别为(0.87±0.72)、(0.77±0.70、(0.71±0.71),术后1个月及术后3个月较术前均有提高(P均<0.05);ACD(mm)术前为(2.97±0.39),术后1周、术后1个月和术后3个月分别为(2.86±0.37)、(2.86±0.37)、(2.85±0.40),术后1周、术后1个月均低于术前(P<0.05),术后3个月时恢复至术前水平(P>0.05);前房容积(mm3)术前为(175.52±40.78),术后1周、术后1个月和术后3个月分别为(145.33±32.16)、(152.56±39.98)、(156.44±36.88),术后1周、术后1个月、术后3个月均低于术前(P均<0.05);角膜后表面Q值术前为(-0.39±0.18),术后1周、术后1个月和术后3个月分别为(-0.47±0.23)、(-0.39±0.25)、(-0.40±0.18),术后1周时向负值减小方向变化(P<0.05),术后1个月和术后3个月较术前无统计学差异(P>0.05);前表面Q值,角膜屈光力及散光,TCC和CCT,cor-IOP术后各时间点较术前均无统计学差异(P均>0.05)。两组比较,角膜后表面散光(D)组A术前为(0.36±0.16),术后1周、术后1个月和术后3个月分别为(0.35±0.23)、(0.50±0.38)、(0.32±0.21),组B术前为(0.30±0.16),术后1周、术后1个月和术后3个月分别为(0.29±0.13)、(0.23±0.12)、(0.24±0.11),术后1周时组A的角膜后表面散光值大于组B(P<0.05),术后1个月、术后3个月两组间无统计学差异(P均>0.05);ACD,角膜Q值,角膜屈光力,角膜前表面散光,TCC和CCT,cor-IOP及BCVA各个观察时间点在两组之间无统计学差异(P均>0.05)。  研究结论:孔源性视网膜脱离巩膜外加压术后角膜后表面Q值于术后1周向负值减小方向变化,术后1个月时恢复至术前,ACD减小,术后3个月恢复至术前,前房容积减小,术后3个月仍未恢复。术后1周时大范围巩膜外加压(≥2个钟点位)比小范围外加压(<2个钟点位)角膜后表面散光值大。
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