清金汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺证)临床观察

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目的:在西医系统治疗方案的基础之上,对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)痰热壅肺证的患者,使用具有清热化痰平喘功效的清金汤进行中西医协同治疗,从而达到快速改善症状及缩短疾病发作时间的目的。为临床中西医协同治疗AECOPD提供客观的科学数据支持。方法:本课题采用随机对照实验,共纳入AECOPD痰热壅肺证患者72例。按照治疗组与对照组各36例的比例,将符合纳入标准的患者,根据随机数字表法进行随机分组。试验结束后分别对两组患者的中医症状积分、中医症状疗效、实验室数据等进行汇总与分析,从而对两组疗效进行全面客观的评定。结果:(1)基本信息:两组患者在性别、年龄、病程、肺功能等级、中医症状积分、肺功能测定结果、动脉血气分析结果及血细胞分析结果等八项基本信息比较中,全部统计结果均无统计学意义(P>0.05)。故可认为两组患者的基本信息比较无差异,具有可比性。(2)中医症状积分:治疗组所采用的中西医结合疗法可在咳嗽、痰量、痰液性状、呼吸困难、哮鸣音、发热等方面较治疗前得到明显改善(P<0.05)。治疗组在治疗第七天时对于咳嗽、痰量、痰液性状、呼吸困难及哮鸣音五个方面的疗效均优于对照组(P<0.05);治疗组到治疗第十四天时在咳嗽、痰量、痰液性状三方面疗效均优于对照组(P<0.05)。(3)中医症状总积分:对两组患者的治疗前后中医症状总积分进行组内比较,结果均有显著改善(P<0.01);其中治疗组的改善情况均优于对照组(P<0.05)。(4)肺功能测定:两组患者治疗后的FEV1、FEV,%pred及FEV1/FVC三项测定指标均较治疗前有明显改善(Y<0.01),但两组间经过统计学比较无差异(P>0.05)。(5)动脉血气分析测定:两组患者治疗后的pH、PaO2、PaCO2、BE、HCO2-、SaO结果较治疗前均有明显改善(P<0.01);治疗组在改善pH、PaO、PaCo2、HCO2-及SaO2方面均优于对照组(P<0.05)。(6)血细胞分析测定:两组患者治疗后的WBC、N%、RBC、Hb及PLT较治疗前均有明显改善(P<0.01)。在降低WBC与N%方面,相较于对照组,治疗组的下降趋势更为明显。(7)疾病疗效:在治疗第一周,治疗组的总显效率与总有效率分别为34.3%和71.4%,对照组的总显效率与总有效率分别为12.1%和42.4%;到治疗结束时,治疗组的总显效率与总有效率分别为80%和97.1%,对照组的总显效率与总有效率分别为54.5%和93.9%。其中治疗组疗效优于对照组疗效(P<0.05)。(8)抗菌药物使用时间:治疗组与对照组相比,可缩短抗菌药物的使用时间(P<0.05)。结论:通过72例AECOPD(痰热壅肺证)患者进行为期14天的临床疗效观察与分析,初步验证了采用中西医结合协同治疗本病,疗效优于单纯的西医治疗。通过本次研究结果表明,治疗组所采用的治疗方法对AECOPD(痰热壅肺证)进行辨证论治可以较快改善患者的全身症状,控制疾病进一步发展,从而为中西医结合治疗AECOPD提供客观的理论依据。
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