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目的：探讨3.0T扩散加权成像(DWI)在乳腺诊断中的应用价值,并确定能准确反映组织扩散特性的最佳扩散敏感系数(b),以提高DWI及表观扩散系数(ADC)值测量对乳腺病变诊断的准确率。方法：收集2012年3月-2013年1月我院经临床触诊可扪及乳腺肿物,需进一步确诊的患者47例,进行MR常规扫描及扩散加权成像,并取乳腺患者的对侧正常腺体作为对照组。b值分别取0,600s/mm2,800s/mm2,1000s/mm2,1200s/mm2,得到不同b值下的DWI和ADC图。测量不同b值下正常腺体、良性病灶、恶性病灶的ADC值及图像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及信号强度比(SIR)。以病理诊断为金标准,比较不同b值下乳腺良恶性肿瘤之间的ADC值的差异；分析比较图像的SNR、 CNR、 SIR,来评判图像的质量；绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较不同b值下ADC值对乳腺良恶性病变的鉴别诊断效能,并确定其鉴别诊断的最佳ADC界值,分析其鉴别诊断的敏感度及特异度。结果：采用Pearson相关分析法得出：在600s/mm2<b<1200s/mm2范围内,乳腺良、恶性病变的ADC值均随着b值的增加而下降(r=-0.923和-0.855,P<0.01)；SNR、CNR随着b值的增加而下降；SIR随着b值的增加而升高。采用单因素方差分析得出：相同b值时,正常乳腺组织的平均ADC值>乳腺良性病变>乳腺恶性病变(P均=0.000)。 b=800s/mm2时,病变的SNR、 CNR、 SIR优于其他三组(P均<0.05),图像成像质量较佳。四组不同b值的良恶性病变分别做ROC曲线,曲线下面积AUCb=600为0.857、 AUCb=800为0.905、AUCb=1000为0.914、AUCb=1200为0.866,b值为1000s/mm2时,曲线下面积(AUC)最大,但其与AUCb=800无显著性差异(P=0.1295>0.05),诊断均有较高的准确性。结合图像质量,本研究认为b=800s/mm2ADC值对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断效能最大,鉴别诊断的最佳ADC值界值为1.23×10-3mm2/s,此时灵敏度及特异度均较高(90.5%、85.7%)。结论：乳腺的3.0T DWI中,以b=800s/mm2时成像质量最佳,且ADC值对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断效能较大,值得推荐应用。应用DWI鉴别乳腺良恶性病变时,需要结合ADC值判断,最佳ADC值界值为1.23×10-3mm2/s。