论文部分内容阅读
目的探讨原发性肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)单纯手术切除治疗与手术切除后再联合肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)两种处理方式的疗效分析。方法回顾性分析福建医科大学附属漳州市医院2010年1月-2014年12月经手术治疗的37例原发性肝癌(HCC)合并门静脉(PVTT)病患,37例病患均完整切除肝脏原发癌灶(切缘病理阴性)并取尽门静脉癌栓,具体手术方式如:右半肝切除9例,左半肝切除7例,中肝切除2例,肝部分切除19例,所有患者均通过术前彩超、上腹部增强CT及上腹部MRI等影像学检查及术后常规病理确诊。37例患者分为对照组即仅行单纯性手术治疗,占21例,剩余16例为观察组即手术后再规则行肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)3次。随访方式采用门诊随访及电话随访等方法随访。并使用SPSS 22统计软件进行统计分析比较两组的生存期及绘制两组的生存曲线,并分析比较不同门静脉癌栓分型下的生存情况。结果37例入选病例,截止随访结束,无失访病例,其中4例病人仍存活。37例原发性肝癌(HCC)合并门静脉(PVTT)患者的中位生存期及1年、2年、3年生存率分别为:21月及62.1%(23/37)、37.8%(14/37)、8.1%(3/37);外科手术后再给予行肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)患者的中位生存期及1年、2年、3年生存率分别:29月及75.0%(12/16)、50.0%(8/16)、18.8%(3/16)明显高于单纯手术治疗组的中位生存期及1年、2年、3年生存率:13月及52.0%(11/21)、28.6%(6/21)、4.8%(1/21),差别有统计学意义(P<0.05)。不同分型的门静脉癌栓术后的中位生存期及1年、2年、3年生存率分别为I型门静脉癌栓:26月及86.0%(13/15)、40.0%(6/15)、20.0%(3/15);II型门静脉癌栓:17月及50.0%(8/16)、31.3%(5/16)、6.3%(1/16);III型门静脉癌栓:11月及33.3%(2/6)、0%(0/6)、0%(0/6)。结论对于肝功能较好,病人一般情况尚可无明显心肺功能障碍、无区域性淋巴结转移及远处转移、无同时存在胆管癌栓及肝静脉癌栓的肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)病患,手术治疗后再给予规则行肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗可明显延长患者生存时间且合并越小分支的门静脉癌栓术后生存期较侵及越大分支及门静脉主干要长。