论文部分内容阅读
目的初步探讨彩虹灌注测量肝肾达峰时间差(Lt-Kt)、达峰角度差(Ka-La)及实时组织弹性成像(RTE)对评价慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的应用价值,以期得出与肝纤维化分期密切相关的评估参数。方法收集行肝脏穿刺活检的慢性乙型肝炎患者47例,所有受试者均于肝脏穿刺活检前进行常规超声检查、彩虹灌注及实时组织弹性成像,实时组织弹性成像测定肝纤维化指数(LF),彩虹灌注计算Lt-Kt及Ka-La,定性及定量评估肝肾微循环改变。以病理学纤维化程度分期为金标准,分为S0-S4共5组,将Lt-Kt、Ka-La及LF与病理肝纤维化程度进行相关性分析,肝纤维化程度S0、S1、S2、S3、S4为不同研究终点分组,进行受试者工作特征曲线(ROC)分析,并对三者的曲线下面积(AUC)进行比较。结果5组不同级别的肝纤维化病人在超声量化各组指标上的差异比较：各患者在年龄和性别差异无统计学意义,但在Ka-La、LF方面差异有统计学意义(P<0.001),在Lt-Kt方面的差异部分具有统计学意义。慢性乙型肝炎患者随纤维化程度加重,Lt-Kt逐渐增大,诊断参考值为S0:4.17±1.8s,S1:6.49±1.8s, S2:8.63±1.53s,S3:11.2±2.9s,S4:15.56±2.65s.其诊断准确性分别为：71.4%、83.3%、84.6%、87.5%、91.7%。随纤维化程度加重,Ka-La逐渐增大,诊断参考值为S0：2.59±0.9。,S1：4.14±1.55。,S2：6.330±1.3。,S3：9.38±1.67。,S4：14.83±1.53。。其诊断准确性分别为：80%、83.3%、86.7%、87.9%、91.7%。LF也随纤维化程度加重,数值逐渐增大,参考阈值为S0：1.78±0.35,S1:2.24±0.45,S2:2.77±0.29,S3:3.25±0.59,S4:3.80±0.21,诊断准确性分别为：85.7%、87.5%、90.9%、91.2%、91%。结论彩虹灌注和肝组织弥散定量分析两种技术评估肝纤维化程度,敏感性较高、方法可靠、测值较稳定、可重复性强,但彩虹灌注实验操作过程较繁琐,耗时较长,且要求检诊医师操作熟练,受检者高度配合,这些因素使得超声造影对病变程度的判断没有RTE客观准确,不便于临床推广应用。