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肝门区胆管癌是胆道最常见的恶性肿瘤。原发性肝门区胆管癌约占胆管癌发病率的50%~57%,由于解剖结构特殊,周围毗邻关系复杂,临床医生对肝门区胆管癌的诊断和治疗存在一定困难。随着影像技术的发展,多排螺旋CT能显示胆管梗阻的部位,梗阻近端胆管的扩张程度,胆管壁的形态、厚度以及肿瘤的大小、形态、边界和浸润程度,了解有无腹腔转移的情况。为了探讨多排螺旋CT在肝门区胆管癌术前TNM分期及分型中的临床应用价值,辅助选择合理手术治疗方案,收集2007年至2009年在我院手术病理证实的肝门区胆管癌病人46例,所有患者术前均行多排螺旋CT平扫及增强扫描。将各时相数据分别进行容积再现(Volum rendering ,VR)、多平面重组(Multi-planar reformation,MPR)最大密度投影(Maximum intensity projection,MIP)、曲面重建法(Curved planar reformation,CPR)等三维重建方式,通过观察原始轴位图像,结合三维重建图像了解肿瘤范围、胆道、血管及邻近组织器官受侵情况,是否转移。结果表明:多排螺旋CT(Multi-detector Row CT,MDCT)不仅能显示肝门区胆管癌腔内的生长情况,还能显示其侵犯胆管壁、相邻周围组织器官、血管、淋巴结及远处转移情况。根治术34例,其准确性73.9%(34/46)非根治术12例,其准确性26.0%(12/46)。研究认为:MDCT对肝门区胆管癌术前TNM分期及分型与术后评估上有其独特的优越性。为临床选择提供简便、全面、有效的检查方法并提高早期诊断率,对术前拟定手术治疗方案起着至关重要的作用。