论文部分内容阅读
目的:通过对广州市区和郊区农村围绝经期妇女的中医体质类型及绝经综合征发病率的调查,了解广州市区与农村绝经综合征的发病情况及特点;广州市区与农村妇女中医体质分布的特点;发现绝经综合征的易患体质,病情轻重与中医体质之间的联系,发病年龄与体质关系;职业、文化程度、居住环境、收入、初潮、绝经时间、孕产史、个性特征、及家庭关系等因素与绝经综合征发病的关系。为广大围绝经期妇女提供中医体质调养的理论依据,为早期预防及干预绝经综合征打下临床基础,更好地为围绝经期妇女的身心健康提供服务保障。方法:参考流行病学的调查方法,采用统一的围绝经期一般情况调查表、改良的Kupperman(以下简称KI)评分表和《中医体质分类与判定表》,结合体检和门诊工作,分批次集中在广州市妇儿医院、天河、越秀区3个居委及白云区钟落潭镇、南沙榄核镇的6个村委会随机发放调查表,共获得1031例对象的有效问卷,其中517例为城市围绝经期妇女,514例为农村围绝经期妇女,然后进行统计分析,从而比较得出两组妇女的中医体质结构与绝经综合征的发病率、发病特征、发病程度等,分析发现两者的异同。结果:1.两组围绝经期女性的围绝经期KI分值大于15分以上(含15分)城市171例,农村163例,城市妇女绝经综合征发生率为33.08%,农村妇女绝经综合征发生率为31.71%,两组绝经综合征发生率比较无明显差异性,而其中两组病情程度也无明显差异。但城市女性的单个症状发生率比农村女性高。2.城市与农村妇女绝经综合征患者体质构成比无统计学差异,但与正常围绝经期妇女相比有显著性差异,故合并农村与城市组围绝经期妇女统计分析。发现697例正常围绝经期妇女体质分布:主要是平和质489例(71.44%)、阳虚质79例(11.33%)、痰湿质(4.68%)、血瘀质29(4.16%)、气虚质(3.30%)、湿热质20(2.87%)、气郁质20(2.87%)、阴虚质11(1.58%)、特禀质9(1.29%),而334例绝经综合征妇女的常见中医体质的降序排列为:阳虚质87(26.05%)、平和质63例(18.86%)、气虚质38(11.38%)、血瘀质36(10.78%)、气郁质30(8.98%)、阴虚质27(8.08%)、湿热质27(8.08%)、痰湿质17例(5.09%)、特禀质9例(2.69%)。绝经综合征与围绝经期妇女体质类型构成比有明显差异(P<0.05)。3.绝经综合征组与围绝经期正常女性组的体质偏颇及兼夹比较有明显差异(P<0.05)。即综合征组以偏颇体质及兼夹体质为主,正常组以平和质为主。而且绝经综合征组的兼夹体质以4种以上兼夹为主,共75例占44.4%。而围绝经期正常组的兼夹体质则以两种兼夹为主,共55例占53.9%,两者间有明显差异(P<0.05)4.KI分值测评绝经综合征不同病情程度及中医体质结合分析,病情轻度的以阳虚质、平和质及血瘀质为主,分别占25.65%及12.57%,病情中度的则以阳虚为主占28.15%,气虚质占13.33%及气郁质占12.59%,重度则以气虚为主,占37.5%,而其他阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质则分别为12.5%。5.绝经综合征不同年龄段和体质分布情况分析,发现在40-44岁年龄阶段的绝经综合征阳虚质和湿热质的发病频数最高,分别为29.03%及12.95%;在45-49岁阶段阳虚质和气郁质的发病频数最高,分别为26.44%及12.64%;在50-54岁年龄段阳虚质、气虚质和血瘀质的发病频数高,分别为22.89%、16.87%、14.46%;而在55-60岁出现频数最高的仍是阳虚质和气虚质,分别为25.35%及11.27%。6.城市与农村围绝经期妇女的初潮、是否绝经、孕产史、收入、职业、劳动强度、个性特征、教育程度等用Logistic回归分析提示孕产史、个性特征和文化程度与绝经综合征的发病呈正相关,以内向、文化程度越高对绝经综合征发生影响程度越大,孕产史3次以上者发生绝经综合征机率也越大。结论:1.广州城市及农村女性绝经综合征发生率及发病病情程度均无明显差异。但城市妇女的单个症状发生率比农村妇女高。2.广州绝经综合征的易发体质从高到底排列顺序依次为:阳虚质、气虚质、血瘀质、气郁质、阴虚质、湿热质。3.广州中医体质绝经综合征组中医体质以偏颇体质及兼夹4种以上体质为主,围绝经期正常妇女组的体质以平和质为主,而兼夹体质中是以兼夹2种偏颇体质为主。4.广州绝经综合征不同病情程度和中医体质关系是:病情轻度的以阳虚质、平和质及血瘀质为主,病情中度的则以阳虚质为主,气虚质及气郁质为辅,重度则以气虚质为主,而阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质为其次。5.广州绝经综合征在不同年龄段的中医体质分布规律是在40-44岁年龄阶段的绝经综合征阳虚质和湿热质的发病频数最高;在45-49岁阶段阳虚质和气郁质的发病频数最高;在50-54岁年龄段阳虚质、气虚质和血瘀质的发病频数高;而在55-60岁出现频数最高的仍是阳虚质和气虚质。6.广州孕产史3次以上者、内向性格和文化程度高的围绝经期女性,绝经综合征的发病率高。