四逆散治疗消化道疾病:系统性汇总和META分析

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目的:功能性消化不良、胆汁反流性胃炎和肠易激综合征这几个消化道疾病为常见疾病,目前尚没有针对它们的特异性治疗方法。通过对四逆散治疗这3个消化道疾病进行系统性汇总与分析,为四逆散治疗常见消化道疾病提供循证医学依据。方法:搜索中国知网(CNKI)、万方数据库,PubMed数据库,维普数据库(VIP)。中文数据库以“四逆散”分别与“功能性消化不良”、“胆汁反流性胃炎”、“肠易激综合征”进行搜索。外文数据库以“Sini San”分别与‘functional dyspepsia’,‘bile reflux gastritis’, or‘irritable bowel syndrome’作为主题词进行搜索。随机效应模型被用于分析治疗效果,漏斗图用来表示发表偏倚。计数资料采用比值比(OR)和95%可信区间进行评估。结果:在238个候选研究中,选出61篇临床随机研究。在有30个四逆散治疗功能性消化不良的研究中,有1641个病人的四逆散组与有1347个病人的对照组中,四逆散疗效优于对照组,合并效应量OR值具有统计学意义[OR为3.81,95%CI(3.06,4.73),p<0.0001]。15个四逆散治疗胆汁反流性胃炎研究中,在有792个病人的四逆散组与有645个病人的对照组中,四逆散疗效优于对照组,合并效应量OR值具有统计学意义[OR为3.83,95%CI(2.71,5.41),p<0.0001]。在有16个四逆散治疗肠易激综合征的研究中,有766个病人的四逆散治疗组与有657个病人的对照组中,四逆散组疗效优于对照组,合并效应量OR值具有统计学意义[OR为4.81,95%CI(3.57,6.47),p<0.0001]。大部分临床研究Jadad评分小与4分。结论:四逆散治疗功能性消化不良、胆汁反流性胃炎、肠易激综合征等常见消化道疾病,具有持续的疗效。四逆散对功能性消化不良,胆汁反流性胃炎,肠易激综合征都有效果,是因为“肝气郁结”为其三者共同的发病机制。本研究需要高质量的中医药研究报道予以证实。
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