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目的观察IgA肾病(IgA nephropathy , IgAN)患者肾组织中肥大细胞(Mast cell, MC)、巨噬细胞(macrophage,MΦ)的浸润及转化生长因子β1( transforming growth factorβ1, TGF-β1 )的表达,探讨MC、MΦ的浸润及TGF-β1的表达与IgA肾病肾小管间质病变程度的关系。方法IgA肾病肾活检标本49例选自2007年4月至2008年4月山西医科大学第二医院病理科存档蜡块。全部IgA肾病病例均经光镜、免疫荧光和透射电镜病理检查确诊。IgA肾病肾小管间质病变按照轻重程度不等从肾小管病变、肾间质炎症、肾间质纤维化三个方面依次分为0、Ⅰ、Ⅱ级。空白对照组肾组织标本9例取肾肿瘤手术远离病变2cm以上的正常肾组织。用免疫组织化学技术检测肾穿刺标本的MC特异性抗体Tryptase、MΦ特异性抗体CD68及TGF-β1的表达,并分析MC(Try+细胞)、MΦ(CD68~+细胞)及TGF-β1与IgA肾病肾小管间质病变程度的关系及其与血肌酐、尿蛋白的相关性。结果1正常肾组织中偶见或无肥大细胞、巨噬细胞的浸润及转化生长因子β1的表达,而在IgA肾病患者肾组织中肥大细胞、巨噬细胞的检出及转化生长因子β1表达明显增强(肥大细胞阳性检出率为42.86%(21/49),巨噬细胞阳性检出率为40.82% (20/49),转化生长因子β1表达阳性率为51.02%(25/49))。2 IgA肾病Tryptase阳性组和阴性组在肾小管病变、肾间质炎症之间相比无显著差异(P>0.05),在肾间质纤维化程度相比有显著性差异(χ2 =10.1577, P<0.05);CD68阳性组和阴性组在肾小管病变、肾间质纤维化程度之间相比,有显著性差异(χ2 =7.1687, 8.3300,P<0.05),在肾间质炎症中无显著性差别(P>0.05);肾小管病变在TGF-β1的阳性组与阴性组之间无显著性差别(P>0.05)。并且发现随着肥大细胞的浸润增多IgA肾病肾间质纤维化程度逐渐加重, Try+组MC数<10个/切片为16例,其中有1例呈中度(Ⅱ级)间质纤维化,MC数>10个/切片为5例,全部呈中度(Ⅱ级)间质纤维化,有显著性差异(χ~2 =16.4052, P<0.005)。3 TGF-β1阳性组肾小管间质中浸润的Try~+细胞、CD68~+细胞数目显著高于阴性组(P<0.05)。4肥大细胞数量与血肌酐呈显著正相关( r= 0.65 , P<0.001 ),与24小时尿蛋白定量无明显相关性(r=0.18, P>0.05 );巨噬细胞数量与血肌酐、24小时尿蛋白定量呈显著正相关( r= 0.59, 0.48,P均<0.01 );转化生长因子β1与血肌酐、24小时尿蛋白定量呈显著正相关( r= 0.42, 0.35,P均<0.05 )。结论1肥大细胞、巨噬细胞可能是IgA肾病肾间质纤维化的重要参与者;2转化生长因子β1可能是肥大细胞、巨噬细胞的重要趋化因子。