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目的：本研究回顾性分析河北医科大学第四医院肝胆外科近5年的肝脏不典型增生结节的临床资料，探讨肝细胞不典型增生结节的临床特点和诊疗策略。方法：回顾性分析2007年1月至2011年12月我院肝胆外科收治29例肝脏不典型增生结节患者（其中10例伴发局灶癌变）的临床资料。就诊患者多无明显临床症状（20/29），所有患者化验检查包括肝功能，甲胎蛋白（AFP），乙肝五项及丙肝抗体，影像学检查以CT为主，结合超声和MRI。所有患者治疗以手术治疗为主，其他治疗包括微波消融术，经导管介入肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE术），经肝动脉或门静脉DDS泵植入术。本文将重点研究肝脏不典型增生结节的临床特点及治疗策略。结果：1．大部分患者（19/29）较集中地分布于46~65岁之间。不伴癌变者平均年龄48.8±14.8岁，伴发癌变者平均年龄63.0±6.8岁，两组患者年龄分布有显著性差异（P<0.05）。2．不伴癌变者19例，男女比例为16:3；伴发癌变患者10例，均为男性，无女性患者。3．AFP正常者有6例伴发癌变（6/17），轻度升高者（最高者43.33ng/ml）有4例伴发癌变（4/6）。二者比较无显著性差异（P>0.05）。4．HBsAg阳性者癌变发生率（10/22）明显高于HBsAg阴性者（0/7）。5．肝硬化患者的癌变率（13/23）高于无肝硬化者（0/6）。6．B超检查，12枚无癌变结节表现为：强回声8枚，低回声4枚；5枚伴癌变结节表现为：强回声1枚，低回声4枚。7．CT扫描，17例不伴癌变者中，平扫13例低密度、增强扫描后动脉期10例轻度强化、5例明显强化、静脉期和延迟期15例等密度；7例伴癌变者平扫与静脉期变化与不伴癌变者接近，动脉期有6例明显强化，1例强化不明显者。8．MRI检查，7例不伴癌变者中，T1WI低或稍低信号4例、高或稍高信号3例，T2WI低信号1例、高或稍高6例，增强扫描后，可见动脉期强化，静脉期及延时期呈等低信号；伴发癌变者的MRI表现为T1WI、T2WI均为高信号，增强后动脉期强化，静脉期及延时期呈等低信号。9．本研究中，4例肝脏不典型增生结节患者，在术后1年半至2年半的时间里行CT检查发现肝脏其他部位有新发病灶（癌灶），其中3例HBsAg阳性，1例HBsAg阴性，4例患者AFP正常或轻度升高，1例行二次手术治疗，术后病理示：不典型增生区域性癌变。3例均行次数不等介入治疗，随诊AFP波动于10.44~61.37ng/ml之间。随访4例患者健在。结论：1．本研究中肝细胞不典型增生结节及其癌变的好发年龄段为46~65岁，且随年龄增加，癌变几率增加。2．肝细胞不典型增生结节好发于男性病人，男性病人发生癌变的危险性高于女性。3．甲胎蛋白（AFP）对肝细胞不典型增生结节及其是否伴发癌变缺乏敏感性及特异性。4．HBsAg阳性和肝硬化是肝脏不典型增生结节及其发生癌变的高危因素。5．肝脏不典型增生结节超声表现多为强回声，如果表现为低回声，则癌变可能性大；CT扫描多表现为平扫低密度，强化后动脉期轻度强化，静脉期及延迟期为等密度，当增强扫描后动脉期强化变得明显，则癌变的可能性增大；MRI扫描多表现为T1WI呈高或低信号，T2WI呈高信号，增强扫描动脉期强化，静脉期及延时期呈等信号，当信号出现变化时提示癌变可能。6．考虑到肝脏不典型增生结节的癌前病变特征，因此建议，特别是对伴高危因素者，主张采取手术治疗；不宜手术者，可行体外微波或射频消融术；术后病人亦应严密随访；伴癌变者则按照肝癌治疗原则处理。