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目的:1.研究骨性关节炎患者体内血清及膝关节滑液中内脂素的含量,以及对比正常人群血清的内脂素含量。2.研究关节内各不同组织产生内脂素能力的差异,探讨膝关节腔内内脂素的潜在来源。材料和方法:1.选择膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者32例(女21例,男11例),平均年龄64.1±13.3岁。诊断符合美国风湿协会诊断标准,于膝关节置换术当日采集血液及抽取膝关节滑液样本,血液离取血清后同滑液置于-70℃冰箱保存。同期选择关节部位正常人的血清做对照组,共17例(女12例,男5例),平均年龄59.5±12.7岁,于清晨空腹采血,离取血清后置于-70℃冰箱保存,用酶联免疫吸附法(enzymelinked immunosorbent assary,ELISA)测定其内脂素含量。所有受试者均由专人测年龄、身高、体重,计算出体重指数(body mass index,BMI);比较上述指标两组有无差异,并分析血清和滑液中内脂素含量与年龄、性别、体重指数之间的关系。2.随机收集12例上述32例骨性关节炎患者行膝关节人工置换术后的膝关节内组织(软骨、半月板、脂肪垫、滑膜、骨赘),进行体外组织块培养,经48小时预培养之后换新鲜培养液,再经48小时之后收集培养液置于-70℃冰箱保存,测定其内脂素含量。3.统计方法:所有统计资料结果用均数±标准差(x±s)表示,正态性分布采用Kolmogorov-Smimov test检验,关节炎患者与健康对照,女性与男性组间数据采用Independent samples t-test检验,关节炎患者配对血清及滑液样本采用Pairedsamples t-test检验,相关性分析采用Spearman test分析,p＜0.05为显著性差异。统计处理使用SPSS12.0软件。结果:1.骨性关节炎患者(37.1±15.0 ng/ml)血清中内脂素含量明显高于正常对照组(27.3±13.9 ng/ml)(p＜0.05),其滑液中(45.5±19.5 ng/ml)内脂素含量明显高于相同个体的血清样本(37.1±15.0 ng/ml)含量(p=0.001)。滑液的内脂素含量与其配对的血清样本含量之间具有显著的相关性(r=0.79)(p＜0.001)。无论血清或者滑液中内脂素含量均与患者年龄和BMI指数无显著相关性。2.体外培养的关节内各组织中,以骨赘组织(321.9±105.4 pg/mg)合成的内脂素为最多。另外脂肪垫(162.8±54.8 pg/mg)和滑膜组织(168.9±60.1 pg/mg)合成了大量的内脂素。结论:1.人血清内脂素含量在骨性关节炎患者群体中的上升,提示内脂素很可能与关节炎的发生发展密切相关;关节内滑液内脂素含量明显高于配对血清的含量,提示局部关节组织具有合成分泌内脂素的能力,并且有可能在关节内代谢活动中起到了重要作用。2.关节内各组织具有不同的合成内脂素的能力,骨赘合成大量内脂素可能是关节炎患者关节腔内高水平内脂素的主要原因。