法洛氏四联症根治术后心脏重构、左心室功能及血液动力学变化的研究

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【目的】临床结合彩色超声心动图研究法洛氏四联症根治术后心脏重构、左心室功能及血液动力学变化。【方法】用心脏彩超测定我院自2004年2月至2006年8月,在全麻体外循环下行法洛氏四联症矫治术62例患者;男27例,女35例;年龄10个月~15岁,平均5.6±0.89岁;体重4.5~61kg,平均22.5±5.12kg;其中3岁以内患儿9例,有12例左心室舒张末期容积指数≥25ml/m~2,<30ml/m~2,平均29.36±6.82ml/m~2,McGoon平均1.3,有7例<1.5,≥1.1。测定术前、出院时和术后3个月三个时期的主动脉内径、肺动脉主干内径、左房内径、右房内径、右室流出道内径、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)。运用仪器内Cube公式,自动计算出左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV),并计算左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)。对不同阶段的数据以配对T检验的统计学方法进行对比。【结果】法洛氏四联症矫治术后:①出院时和术前相比主肺动脉血流速度较术前明显减慢(p<0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)明显增大(p<0.05)。②术后3个月和出院时相比左房内径、肺动脉主干内径、主肺动脉血流速度、LVEDD、LVFS有统计学意义(p<0.05)。③术后3个月与术前相比左房内径、肺动脉主干内径、LVEDD、LVESV明显增大(p<0.01),右房、LVESD、LVEDV、右室流出道增大(p<0.05)。主动脉血液流速较术前明显加快(p<0.01),主动脉根部内径缩小明显(p<0.01),主肺动脉血液流速较术前明显减慢(p<0.01),且,LVSV、CO、CI明显增加(p<0.05),但三个时期LVEF变化不明显(p>0.05)。【结论】法洛氏四联症根治术后心脏重构明显,TOF矫治手术既减轻了右室的容量负荷,又明显改善了左室的功能。
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