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目的对不同cTNM分期的胃癌患者进行术前营养评估,并采取合理营养支持的研究。方法选择2012年1月至2014年12月在我院住院并接受手术治疗的胃癌患者235例,符合入组标准213例。将213名患者按照胃癌临床分期cTNM的诊断标准进行分组,有28人为胃癌Ⅰ期,占13.15%；28人为胃癌ⅡI期,占13.15%；118人为胃癌Ⅲ期,占55.40%；39人为胃癌Ⅳ期,占18.31%。按照住院患者营养风险筛查评分简表NRS2002的筛查指标记录每位胃癌患者的一般资料,和筛查表上的各项资料；对每位胃癌患者进行筛查。记录评分的分值。记录每位患者从入院时及术前1天和术后第7天晨采静脉血做化验的营养状态的指标白蛋白和前白蛋白,视黄醇结合蛋白的数值。结合患者病情及自身意愿,给予肠内营养和肠外营养支持。记录患者的并发症情况,包括切口裂开,切口感染,腹腔脓肿,肺部感染,吻合口漏,泌尿系感染,胃瘫综合症,吻合口出血,下肢静脉血栓,肠梗阻,心肺功能不全等发生情况。记录患者的住院天数。本研究应用SPSS16.0软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差描述,方差分析；计数资料采用卡方检验,组间比较用两个独立样本的t检验。结果存在营养风险的胃癌患者中临床分期为Ⅲ期的有15人,占53.57%,Ⅱ期的有17人,占60.71%,Ⅲ期的有78人,占66.10%,Ⅳ期的有28人,占71.79%；不存在营养风险的胃癌患者中临床分期为Ⅰ期的有13人,占46.43%,Ⅱ期的有11人,占39.29%,Ⅲ期的有40人,占33.90%,Ⅳ期的有11人,占28.21%。胃癌住院患者营养风险较高,营养风险发生率与肿瘤分期有关,晚期患者存在营养风险的人数比例较高。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期不同分期的胃癌患者是否存在营养风险比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同临床分期的胃癌患者,入院时白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白数值差距较大,比较有统计学意义(P<0.05),分期越晚,数值越低。给予合理营养后,不同临床分期的胃癌患者术前1天及术后7天白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白数值相近,比较无统计学意义(P>0.05),说明合理营养降低了不同临床分期胃癌患者血液营养指标的差异。不同临床分期的胃癌患者经过合理营养后并发症发生率经过分析,无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ期病人例数少,发生并发症的例数少,胃癌临床Ⅰ期患者共7例发生并发症,Ⅱ期患者共9例发生并发症；Ⅲ、Ⅳ期例数多,发生并发症的例数多,胃癌临床Ⅲ期患者共23例发生并发症,Ⅳ期患者共15例发生并发症。但是比例经过统计学分析无显著差异。不同临床分期胃癌患者给予合理营养后,术后住院时间相近,比较无统计学意义(P>0.05)。术前病理分期和术后病理分期人数差别较小,说明比较无统计学意义(P>0.05),术前分期较准确。结论1.不同临床分期(cTNM)胃癌患者营养风险有差异,分期越晚营养风险发生率越高。2.不同临床分期(cTNM)胃癌患者入院白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白数值比较有统计学意义,分期越晚营养越差。给予合理营养支持后,术前1天及术后7天白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白数值比较无统计学差异,说明合理营养有临床意义。3.不同临床分期(cTNM)胃癌患者给予合理营养支持后术后并发症发生率无统计学差异。4.不同临床分期(cTNM)胃癌患者经过营养风险筛查后给予合理营养支持,术后住院时间没有统计学差异。5.不同临床分期(cTNM)的胃癌患者存在营养风险有差异,手术前应给予营养筛查,评估营养状况,术前术后给予合理的营养支持,避免不良手术结局的发生。