研究背景随着社会经济和居民生活水平的提高,居民的膳食摄入止朝着高脂肪、高能量、高糖食物的模式发展,其中糖的摄入种类和摄入量越来越引起人们的关注。多项研究显示,添加糖与健康关系密切,摄入过量会对人体健康造成一定的影响。近年来世界卫生组织与各国都高度关注添加糖摄入量及其与健康的关系。美国等国家把添加糖的摄入量纳入膳食指南中。在添加糖摄入研究中含糖饮料越来越受到关注,有研究显示摄入的添加糖中40%以上来源于含糖饮料。近年,我国也开始关注添加糖的摄入状况,但我国关于居民含糖饮料与添加糖的相关研究极少,在中国居民膳食指南中还没有纳入糖及其推荐摄入量的相关内容。研究目的1、纵向分析1997-2009年我国九省含添加糖食物的消费状况与变化趋势,初步了解影响我国居民摄入含添加糖食物的因素。2、分析2004-2009年我国九省成人居民来自含糖饮料的添加糖摄入状况；推算我国成人居民总的添加糖摄入状况,为我国未来制定添加糖参考摄入量提供基础数据。研究对象及方法1.研究对象本文数据来源于“中国健康与营养调查(CHNS)"。将1997-2009年间5次调查的18岁及以上成年人作为研究对象。各年度纳入的样本数依次为：1997年8620人,2000年9336人,2004年9114人,2006年8727人,2009年3455人。含糖饮料的数据分析利用该项目中2004-2009年间3次调查的成人“软饮料和含糖果汁饮料消费”的调查数据。各年度消费含糖饮料的人群样本数依次为：2004年1527人,2006年1444人,2009年2756人。2.研究方法利用中国食物成分表(1992版与2002版)与美国农业部添加糖的食物成分库(2006版),筛选出我国口前可分析的含添加糖食物共六大类322种。将含添加糖食物库与3天24小时膳食数据库合并。分析1997-2009年间5次调查中,我国成人居民含添加糖食物消费状况及变化趋势。采用多水平模型分析影响含添加糖食物摄入的影响因素。多水平回归模型采用MLwiN2.02软件实现。抽取“中国居民健康与营养调查”项目中成人软饮料和含糖果汁饮料的消费数据。利用美国农业部添加糖的食物成分库,分别算出每100克碳酸饮料、果汁饮料含添加糖的均值量,用以分析2004-2009年间成人含糖饮料消费率变化趋势、含糖饮料消费人群消费频率分布、含糖饮料消费人群添加糖的摄入量和来自软饮料与含糖果汁的添加糖摄入量,并推算我国成人总添加糖摄入量。数据的清理和分析采用SAS9.1统计软件。研究结果1.1997-2009年间九省成人居民含添加糖食物的消费状况及变化趋势1997-2009年我国九省成人居民含添加糖食物的消费趋势总体上呈逐年增加趋势。由1997年的8.9%增长到2009年的25.4%,总体增加了16.5个百分点,增加趋势显著。2.消费人群特征从性别来看,不同年度在进食了含添加糖食物的成人中,女性比例高于男性,并且男女比例差距逐渐加大,由1997年相差0.58%,到2009年相差16.72%。从年龄来看,不同年度在进食了含添加糖食物的成人中,18-44岁年龄组人群消费比例均高于其他年龄组。从城乡水平上看,不同年度在进食了含添加糖食物的成人中,城市消费比例高于农村。总体来看,1997-2009年间我国成人含添加糖食物消费主要时间在早餐,占58.2%；消费主要地点在家里,占87.5%。3.各类食物消费趋势1997年糖与糖果在含糖食物中的消费构成比占12.4%,2000年占7.0%,2004年占3.4%,2006年占4.2%,2009年占2.5%,可以看出糖与糖果所占消费比例逐年下降。1997年饮料的消费比例占3.5%,2000年占0.9%,2004年占2.6%,2006年占3.9%,2009年占16.1%,可以看出饮料消费有逐年增加的趋势。此外2009年与1997年相比,果脯类食物所占比例也有所升高；乳及乳制品、糕点与饼干类所占比例较稳定；其他谷类甜食下降比较明显。4.含添加糖食物摄入的影响因素分析利用三水平logistic回归模型分析1997-2009年间九省成人中含添加糖食物摄入的影响因素。结果显示影响居民含添加糖食物摄入的主要因素有5个：城乡、年龄、性别、文化程度和收入。从随机效应来看,高水平方差具有统计学意义。调查点之间存在差异,提示含添加糖食物消费可能存在地区差异。不同年代水平之间方差也具有统计学意义,提示不同年度含添加糖食物消费率存在差异。5.2004-2009年间我国九省成人含糖饮料消费率变化趋势我国九省成人含糖饮料消费率2004、2006、2009年依次为15.1%、14.9%、29.3%。2004年到2009年含糖饮料消费基本呈上升趋势,其中2009年比2004年消费率上升10%。6.我国九省成人含糖饮料消费的频率2004-2009年间我国九省消费含糖饮料的成人居民中,“每天喝”的人群所占的比例,2004年为3.2%,2006年为4.4%,2009年为3.9%,2006年与2009年均高于2004年。各年度的消费频次中,以“每周消费1-3次”的人群所占比例最大,2004年占34.6%,2006年占34.3%,2009年占36.6%,2009年较2004、2006年升高了2%。7.我国九省成人含糖饮料消费中添加糖的摄入量总体来看,2004-2009年九省成人中男性摄入量高于女性,并且这种差距还在慢慢增加。分年度看,2004年男性添加糖摄入量比女性高2.5克,2006年高于3.3克,2009年高于3.4克。从年龄上看,2004年18-44岁、45-59岁、60岁及以上年龄组来自SSB的添加糖摄入量分别为15.2克、12.3克、11.4克,差异有统计学意义。2006年分别为15.2克、10.7克、9.4克,差异有统计学意义。2009年分别为14.9克、10.9克、7.9克,差异有统计学意义。总体上看,18-44岁年龄组为高暴露人群。从城乡水平来看,2004年城市、农村来白SSB的添加糖摄入量分别为16.9克、12.2克；2006年分别为14.4克、12.7克；2009年分别为13.5克、12.3克。总体来看,居民添加糖摄入量城市总体高于农村。8.比较来自软饮料与含糖果汁中添加糖摄入量总体来看,2004-2009年我国九省成人居民来自软饮料的添加糖平均为11.7克,来自含糖果汁的添加糖为8.2克。来自软饮料的添加糖摄入量高于含糖果汁,二者差异有统计学意义。9.含糖饮料中的添加糖对每日能量的贡献比2004-2009年间我国九省成人居民来自含糖饮料的添加糖占每日能量百分比的分布情况,从性别来看,男性平均占10.9%,女性平均占10.5%,男性高于女性。从年龄上看,18-44岁人群平均占12.1%,45-59岁人群平均占8.8%,60岁及以上人群平均占7.8%,以18-44岁人群组最高。10.中国成人居民总添加糖的估算从2004-2009年间3次调查估算我国九省成人平均每日添加糖摄入量为31.3克。从性别来看,男性为35.5克,女性为28.3克。从年龄分段来看,18-44岁人群添加糖平均摄入量为35.7克,45-59岁人群为26.2克,60岁及以上人群为21.3克。结论1997-2009年我国九省成人居民含添加糖食物消费呈上升趋势。2004年到2009年我国九省成人居民含糖饮料消费及添加糖摄入也呈上升趋势,成人来自含糖饮料的添加糖占每日能量的百分比平均为10.7%,已接近2002年世界卫生组织/粮农组织建议添加糖的摄入量不超过总能量的10%限值。鉴于添加糖摄入过多对健康的不良影响,我国成人居民添加糖摄入量正呈逐年增加的趋势,我国居民膳食中添加糖摄入现在正处于一个亟需限制的关键时期。