OSAHS与缺血性脑卒中相关性的系统评价

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目的:系统评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与缺血性脑卒中之间的相关性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Medline和the Cochrane Library、 BIOSISP review数据库、中国生物医学数据库(CBM disc)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、CNKI中国知网等中英文数据库,查找OSAHS与缺血性脑卒中相关性的队列研究和病例对照研究,检索时限从1966年至2014年09月,并手工检索相关文献。对纳入研究进行资料提取、质量评价并交叉核对。运用Review Manager 5.3软件对纳入文献按照研究类型及OSAHS病情分级分别进行Meta分析,评估OSAHS与缺血性脑卒中的相关性及相关性是否与OSAHS病情分级有关。评估纳入文献的发表偏倚。运用GRADE pro3.6软件评估证据质量。结果:共检出相关文献2012篇,初筛选出95篇,最终共纳入文献20篇。其中,队列研究8篇,观察病例10567人;病例对照研究12篇,观察病例9668人。Meta分析结果显示,OSAHS与脑卒中之间存在相关性(OR=4.62,95% CI[3.71,5.76], P<0.000 01)。按研究类型进行亚组分析,队列研究结果显示,OSAHS组与非OSAHS组比较,RR=3.01,95%CI=[2.35,3.86],P<0.00001;病例对照研究结果显示,脑卒中组和对照组比较,OR=4.25,95% CI=[3.78,4.79], P<0.000 01。上述结果表明OSAHS与缺血性脑卒中之间存在相关性。按OSAHS严重程度进行亚组分析,结果显示:轻度OSAHS与脑卒中之间无相关性(RR=0.63,95% CI=[0.14,2.75], P=0.54; OR=0.45,95% CI=[0.19,1.08],P=0.08);中重度OSAHS与脑卒中之间可能存在相关性(RR=4.85,95% CI=[1.91,12.35], P=0.0009; OR=1.51,95% CI=[0.66,3.46], P=0.33; OR=3.44, 95% CI=[1.21,9.78], P=0.02)。结论:OSAHS与缺血性脑卒中呈显著相关,两者互为危险因素。OSAHS与缺血性脑卒中相关性与OSAHS病情分级有关,OSAHS病情越重,并发缺血性脑卒中的可能性就越大。
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