【摘 要】
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背景有复发危险因素的宫颈癌患者术后同步放化疗是否优于单纯放疗存在争议。材料和方法通过Pubmed,Embase,The Cochrane Library,中国知网,中国生物医学数据库,万方数据库等
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背景有复发危险因素的宫颈癌患者术后同步放化疗是否优于单纯放疗存在争议。材料和方法通过Pubmed,Embase,The Cochrane Library,中国知网,中国生物医学数据库,万方数据库等检索文献,同时筛选文献引用的参考文献及科学会议摘要。宫颈癌术后同步放化疗和单纯放疗的对照试验纳入分析。非随机对照试验的方法学质量评价通过Newcastle-Ottawa评分量表评定。随机对照试验的方法学质量通过循证医学指南来评价。通过RevMan5.3软件进行Meta分析。结果来自11个临床研究中心的1073位患者被纳入本分析,其中582人在同步放化疗组,481人在单纯放疗组。这两组总生存和无进展生存的风险比分别为0.47(95%CI0.31-0.72)和0.50(95%CI 0.35-0.72),表明有危险因素的宫颈癌患者术后同步放化疗优于单纯放疗。亚组分析表明,有高危因素的宫颈癌患者术后能从同步化疗中得到生存获益(HR 0.44,95%CI0.35-0.72;HR 0.48,95%CI 0.33-0.70),而中危因素的患者同步放化疗对比单纯放疗的疗效无统计学差异(HR 1.72,95%CI 0.28-10.41;HR 1.09,95%CI 0.19-6.14)。毒性反应如III-IV度贫血(RR3.87,95%CI0.69-21.84)、III-IV度血小板减少(RR3.04,95%CI 0.88-10.58)、III-IV度恶心或呕吐(RR 1.71,95%CI 0.27-10.96)、III-IV度腹泻(RR1.40,95%CI0.69-2.83)、等在两个治疗组中无明显差异。而与单纯放疗组比较,同步放化疗组病人更容易出现III-IV度中性粒细胞减少(RR7.23,95%CI3.94-13.26)。结论有高危因素的宫颈癌患者术后同步放化疗优于单纯放疗,而中危因素者同步放化疗对比单纯放疗的疗效并无明显统计学差异。
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