【摘 要】
：
目的:分析植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator,ICD）植入术后发生电风暴（electrical storm,ES）原因及探讨其进一步治疗。方法:收集本院2014年01月至2020年12月期间行ICD/CRT-D（cardiac resynchronization therapy defibrillators,CRT-D）植入患者进行回
论文部分内容阅读
目的:分析植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator,ICD）植入术后发生电风暴（electrical storm,ES）原因及探讨其进一步治疗。方法:收集本院2014年01月至2020年12月期间行ICD/CRT-D（cardiac resynchronization therapy defibrillators,CRT-D）植入患者进行回顾性临床分析。所有患者均规律程控及随访（随访包括电话及门诊）,根据术后启动ICD/CRT-D治疗的情况,分为发生电风暴组、普通治疗组、未治疗组三组。统计患者性别、年龄、吸烟、饮酒、起搏器的类别、高血压、糖尿病、慢性肾脏病、预防级别、服用抗心律失常药物、改善心室重构药物、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、术前心律失常等相关资料。通过比较发生电风暴组与普通治疗组、发生电风暴组与未治疗组的相关资料,采用二元logistic回归分析ICD术后发生电风暴的影响因素,探讨其发生电风暴后的进一步治疗。结果:共有109名植入ICD/CRT-D患者,包括7例二次植入ICD/CRT-D患者（均因电池耗竭而更换）。在随访期间,有15例患者未定期返院程控,故只有94例患者纳入最终的数据统计及分析中。术后共有54例患者触发了ICD放电治疗,其中18例发生电风暴治疗,36例患者发生普通治疗,余40例患者未启动ICD治疗。18例电风暴患者中仅有5例（27.78%）患者有明确的诱因,有8例（44.44%）患者至少发生过2次电风暴。与普通治疗组相比,电风暴组术前合并室性心律失常（94.44%vs 58.33%,P=0.005）及心功能≥III级（88.89%vs 63.89%,P=0.049）患者比例高于普通治疗组;通过二元Logstic回归分析得出,术前合并室性心律失常（P=0.015,OR=14.79）及心功能≥III级（P=0.040,OR=5.88）是发生电风暴的危险因素。与未治疗组相比,发生电风暴组二级预防（88.89%vs45.00%,P=0.001）、术前合并心律失常（94.44%vs 55.00%,P=0.002）、心功能≥III级（88.89%vs 62.50%,P=0.037）患者比例高于未治疗组,通过二元Logstic回归分析得出:二级预防（P=0.045,OR=5.99）及心功能≥III级（P=0.032,OR=6.68）为发生电风暴的危险因素。本中心约83.33%的患者可通过去除诱因、优化抗心律失常药物治疗及调整起搏器参数终止电风暴。结论:1.二级预防、心功能≥III级及术前合并心律失常是ICD术后发生电风暴的危险因素;2.去除诱因、优化抗心律失常药物及调整起搏器参数对大部分发生电风暴的患者有效,对于优化药物治疗及调整起搏器参数仍不能有效控制电风暴的患者,对有支持条件的患者,可予以射频消融治疗。
其他文献
目的:探讨高迁移率族蛋白-1（high-mobility group box 1,HMGB1）-晚期糖基化终产物受体（advanced glycation end product receptor,RAGE）信号通路在脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）诱导小鼠急性肺损伤（acute lung injury,ALI）中作用及其对ALI进程中AMs M1型极化的影响。方法:80只C
目的:通过观察不同时间点肺组织及血清中炎症因子变化,探索HMGB1-TLR4/RAGE信号通路对LPS诱导小鼠ALI炎症进程的影响。方法:将72只SPF级别C57BL/6成年雄性小鼠分为3组。对照组（N组）经鼻滴入PBS缓冲液50ul+30min后小鼠腹膜内注射PBS缓冲液2ml;实验组（LPS组）经鼻滴入LPS溶液（40mg/ml）50 ul+30min后腹膜内注射PBS缓冲液2ml;干预组（L
背景:病态窦房结综合征（Sick sinus syndrome,SSS）是一种在临床上较为常见的心律失常疾病。目前治疗SSS主要为心脏起搏器的植入,而由此产生的医疗费用也加重了医保负担。本研究拟通过对比多种大鼠病态窦房结综合征模型,研究窦房结的结构与功能改变以及相关机制,旨在探寻导致窦房结功能障碍的影响因素,并期望为临床病态窦房结综合征找到干预和治疗的靶点。目的:1.明确大鼠窦房结（Sinoatr
目的利用H9C2心肌细胞,建立缺氧复氧（HR）损伤模型。观察缺氧复氧损伤对心肌细胞解偶联蛋白2（UCP2）的表达情况的影响,明确UCP2的心肌保护效应,进一步探究UCP2的心肌保护效应与线粒体自噬的关系,为HR损伤心肌保护作用的研究提供新的研究方向。方法1建立HR损伤模型H9C2心肌细胞传代培养24-36小时,待细胞融合达到80%左右进行缺氧复氧处理。检测UCP2蛋白在不同时间点的表达情况以及心肌
研究背景:冠状动脉疾病（Coronary artery disease,CAD）是造成全球范围内死亡的最主要原因,因为它阻塞了流向心肌的基本血液流动,导致心肌缺血或心肌梗死（myocardial infarction,MI）。虽然可以通过药物溶栓、介入治疗或外科搭桥等再灌注手段来实现血运重建,但仍有部分患者因冠脉微循环功能障碍而导致心肌灌注不足或无灌注。因此,如何促进MI后血管新生以重新建立缺血性
目的:通过研究初诊中青年高血压患者维生素D浓度、颈动脉粥样硬化情况及其他相关因素,探索维生素D浓度与初诊中青年高血压患者颈动脉粥样硬化的相关性。方法:收集2019年7月-2021年1月四川省人民医院心血管科门诊及住院部初诊中青年（18-64岁）原发性高血压患者共89例。收集研究对象的年龄、性别、身高、体重、体质指数（BMI）、吸烟史、高血压家族史、25羟维生素D浓度、甲状旁腺激素（PTH）、肾素、
背景:缺血性心血管疾病,尤其是心肌梗死（Myocardial infarction,MI）严重威胁人类健康。针对MI后引发的心脏重构及心衰进展,目前药物、冠状动脉内支架植入术、冠状动脉旁路移植术等治疗虽取得了良好的治疗效果,但MI后仍然存在相当部分的心肌细胞丧失,心室不良重构以及心功能恶化。研究发现,表观遗传在MI后心脏保护中发挥重要作用。目前关于表观遗传与心脏重构之间的研究主要集中在DNA甲基化
目的:探讨光学比浊法（Light transmission aggregometry,LTA）和PL多参数血小板功能分析仪对经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）患者服用双联抗血小板药物临床事件的预测价值。方法:本研究纳入患者将于抗血小板药物血药浓度达到稳态后（负荷量72小时后或无负荷量情况下维持量达5天后）使用LTA和PL同时进行血小板功
目的:探讨短期结构式心理护理对大肠癌肠造口患者心理韧性、病耻感及焦虑抑郁水平的影响。方法:选择2019年8月至2020年12月贵州省某三甲医院胃肠外科行肠造口术的70例患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组各35例。对照组:术前及术后对肠造口患者进行面对面的口头健康宣教及心理疏导并发放《贵州省某三甲医院胃肠外科肠造口护理手册》,并在出院后进行每周1次的电话随访。试验组:在常规护理基础上实施短期结
目的:1、探讨黄芪熏蒸联合下肢功能锻炼对全膝关节置换术（TKA）患者早期下肢血流速度的影响;2、评价黄芪熏蒸联合下肢功能锻炼对TKA患者早期肢体肿痛及功能康复的疗效。方法:选取2019年10月至2020年12月在贵州省某三甲医院关节外科明确诊断为严重原发性膝关节骨关节炎且初次行单侧TKA的住院患者99例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为三组,即对照组、试验Ⅰ组及试验Ⅱ组,每组各33例。在常规