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目的1、探讨超声(US)诊断指标评分在乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)分级中的应用价值。2、探讨血氧功能成像系统（BOFIS）与超声乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)分级对乳腺病灶的联合诊断价值。方法第一部分：分析1005个经病理证实的乳腺病灶声像图，对所有病灶的形状、边缘、回声、纵横比、周边强回声晕、后方回声、钙化、内部血流、腋下肿大淋巴结及年龄10项指标进行综合评分并按分值进行分组，将各组病灶中恶性构成比与不同BI-RADS分级的理论恶性风险值比较，得出超声诊断指标评分与BI-RADS分级之间的对应关系。第二部分：同时应用BOFIS及US两种方法对226例患者231个乳腺病灶进行检查，超声基于上述十项指标进行评分，并得出相应超声BI-RADS分级（包括Ⅲ、Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc、Ⅴ级）。将BI-RADS Ⅳb级以上诊断为恶性病灶，Ⅳa级以下为良性。将BOFIS的灰影显像进行三算子分析和血氧检测，根据其不同表现特征确立恶性和良性病灶。将两种方法联合后评价乳腺病灶的良恶性，并按照病灶大小分组（<2cm,≥2cm）进行研究。结果第一部分：(1)超声诊断指标评分≤3分、4分、5分、6分、7分、8分、9分、10分、11分、12分、13分、≥14分各组病灶中恶性构成比分别0、1.6、4.3、8.8、29.5、42.1、55.3、69.7、79.2、73.0、77.8、94.8%；(2)与BI-RADSⅡ、Ⅲ、Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc、Ⅴ级相对应的评分分别为≤3分、4分、5-7分、8-9分、10-13分、≥14分；(3)将超声诊断指标评分为8分，即BI-RADS Ⅳb作为分界点，诊断乳腺良恶性病灶的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值分别为90.2%、90.1%、90.2%、95.3%、80.7%。第二部分：经病理确诊良性病灶149个，恶性病灶82个。（1）BOFIS对乳腺病灶诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为78.1%、81.9%、80.5%、70.3%和87.1%，US诊断的各指标分别为84.2%、87.9%、86.6%、79.3%和91%、二者之间无统计学差异（P﹥0.05）；二者联合诊断后各指标分别为95.1%、74.5%、81.8%、67.2%和96.5%，其中敏感性与两者单项检查比较均有统计学差异（P<0.05）,阴性预测值与BOFIS比较有统计学差异（P<0.05）；（2）BI-RADS分级为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级的乳腺病灶，US诊断准确率分别为98.7%、71.5%、96.9%，BOFIS诊断准确率分别为86.8%、76.4%、75%，对于B I-RADS Ⅲ级和B I-RADS Ⅴ级病灶，US诊断准确率高于BOFIS（P<0.05），对于B I-RADS Ⅳ级病灶，US诊断准确率低于BOFIS（P<0.05）。（3）对37例乳腺病灶最大径<2cm的早期乳腺癌， US诊断的敏感性为73%，BOFIS的敏感性为67.6%，二者联合后敏感性为89.2%，与前两者比较有显著提高（P<0.05）。结论1、以超声诊断指标评分为量化依据对乳腺病灶进行BI-RADS分级诊断，可以使超声报告得到一定程度的客观化及规范化，为影像评价乳腺病灶恶性风险程度提供可靠依据。2、乳腺血氧功能成像在乳腺癌诊断方面有一定敏感性、特异性和准确性,可以作为乳腺癌诊断的辅助方法之一。尤其是针对超声BI-RADS Ⅳ级的病灶，血氧功能成像系统有重要的辅助鉴别诊断作用。3、二者联合应用，有相互弥补作用，在减少早期乳腺癌漏诊以及提高乳腺肿块良恶性鉴别准确率方面均有一定的临床应用价值。