为了揭示针刺保护急性脑卒中引发心脏损伤的作用机理及探讨急性脑卒中引发心脏损伤的病生理机制，本研究从临床和实验研究两个方面，采用心电描记、高压液相、放射免疫、生物化学及组织原位杂交等技术观察了急性脑卒中患者的心电图、心肌酶谱、心率变异性改变，检测了血中儿茶酚胺、内皮素及一氧化氮含量，同时利用实验性脑出血大鼠模型观察了急性脑出血后的脑组织、心肌形态学改变；脑出血及周围区、心肌和中枢心血管特定调节区域——下丘脑、脑干及海马区儿茶酚胺、乙酰胆碱、内皮素、一氧化氮含量及ETmRNA、nNOSmRNA的表达。同时观察了针刺对此的干预作用，并进行了不同针法的疗效比较研究。 结果发现： 1.急性脑卒中患者的心电图、心肌酶谱发生异常改变；心率变异性降低；血中去甲肾上腺素、多巴胺、内皮素及一氧化氮含量升高。针刺可明显改善异常心电图、心肌酶谱和心率变异性，提高迷走神经张力，降低血中去甲肾上腺素、多巴胺、内皮素及一氧化氮水平，维持神经内分泌体液平衡，保护受损心肌。经疗效比较研究针刺观察组疗效优于针刺对照组。 2.脑出血急性期，心肌组织在细胞水平及亚细胞水平均出现病理形态损伤，这些损伤可能是临床上脑出血出现心脏并发症的病理基础；针刺对急性脑出血造成的心肌形态学损伤具有保护作用。 3.急性脑出血可导致自主神经中枢功能失常，交感神经功能相对亢进，副交感神经兴奋性降低，脑出血及周围区、心肌和中枢心血管特定调节区域—下丘脑、脑干、海马区儿茶酚胺释放增多，乙酰胆碱释放减少，最终导致心肌损伤及中枢性心律失常的出现。针刺可抑制交感神经兴奋及儿茶酚胺的释放，提高迷走神经张力，促进乙酰胆碱的生成。 4.急性脑出血可造成脑出血及周围区、心肌与中枢心血管特定调节区域——下丘脑、脑干、海马区内皮素、一氧化氮含量升高，并快速诱导上述区域的ETmRNA及nNOSmRNA的大量表达。针刺通过改善出血周围区血液循环，降低上述区域的内皮素、一氧化氮含量，并阻断脑出血诱导的ET 天津中医学院博士学位论文 摘 要 及NOS基因表达的增加。 结论： 1．针刺可改善急性脑卒中患者的异常心电图、心肌酶谱、心率变异性、 血中儿茶酚胺、内皮素及一氧化氮含量，维持神经内分泌体液平衡，保护受咖“损心肌。 2．针刺对实验性脑出血造成的心肌形态结构损伤具有保护作用。 3．针刺可降低脑出血及周围区、心肌和中枢心血管特定调节区域的儿0 茶酚胺、内皮素、一氧化氮水平，促进ACh生成，并阻断脑出血诱导的ET、 iNOS基因表达的增加，对脑出血造成的神经元及心肌损伤起保护作用。