静脉输注高氧液对急性一氧化碳中毒大鼠多脏器损伤保护作用的研究

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一氧化碳(carbon monoxide, CO)纯品为无色、无臭、无刺激性的有毒气体,分子量为28,密度为0.967g/L,是有机物燃烧或氧化的中间产物,在水溶液的溶解度很低。CO进入机体后会立即与血液中的血红蛋白(hemoglobin ,Hb)产生较紧密的可逆性结合,进而使Hb失去正常的携氧功能,从而引起全身组织器官出现缺氧,发现不及时或救治不力,最终可导致窒息死亡。急性CO中毒是许多国家引起意外生活性中毒中致死人数最多,也是全世界急性职业中毒中发病率和死亡人数最多的毒性物质。因此,积极探索更有临床应价值的CO中毒的防治方法具有重要的社会意义。目的本课题旨在运用腹腔注射CO中毒模型,研究静脉输注不同剂量高氧液(hyperoxygenated solution, HOS)对急性CO中毒大鼠的治疗效果,并通过病理学变化和多种生化指标,验证HOS对急性CO中毒大鼠重要脏器损伤保护作用,为临床应用提供参考。方法将30只SD大鼠随机分为5组,每组6只。正常组(N组)、中毒组(C组)和中毒治疗组(H组),中毒治疗组再根据输注HOS剂量不同分为,在中毒后1h输注HOS 10ml/kg (H10组)、15ml/kg(H15组)和20ml/kg(H20组)。C组与H组大鼠经腹腔注入CO 120ml/kg建立中毒模型,N组给予同等剂量的空气。各组大鼠分别在输注不同剂量的液体后即刻抽取动脉血0.5ml进行血气指标检测,染毒后1d抽取静脉血3 ml进行脑、心、肝、肾敏感生化指标的测定。实验结束后,所有动物均在麻醉状态下从左心室灌注生理盐水500ml和4%多聚甲醛后,取少许心、脑、肝脏、肺脏、肾脏相同部位组织制作病理切片,光镜下进行病理学观察。结果CO 120ml/kg腹腔注射1.5h能引起严重的低氧血症PaO2由96.62±2.4 mmHg降低到43.04±4.13mmHg。中毒后1d能够引起神经元特异性烯纯化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、S-100β蛋白、肌酸激酶(Creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase,MB CK-MB)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-hydroxybutyrate dehydrogenase,α-HBDH)、总胆红素( TBIL)、谷草转氨酶( Aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(Alanine amino transferase ,ALT)、谷氨酰转移酶(Glutamyl transferase,GGT)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)和肌酐(Creatinine,Cr)的明显升高,CO中毒组与正常对照组比较有显著差异(P<0.01)。在CO中毒后24h,在光镜下,脑细胞出现明显水肿、间质增宽;心肌细胞连续性不完整、界限不清,可见空泡样变性;肝细胞出现排列紊乱和空泡样变性;肾组织间隙水肿、细胞边界不清,可见大量红细胞和炎性细胞;肺泡结构紊乱、水肿、组织间隙也可见大量红细胞和炎性细胞。中毒治疗组在静脉输注不同剂量的HOS后,动脉血氧分压(Arterial partial pressure of oxygen ,PaO2)由43.04±4.13 mmHg分别上升到69.56±3.41、77.11±2.49和81.65±3.85mmHg。各种生化指标也均有不同程度的降低,虽然仍高于正常对照组,但与CO中毒组比较各种指标均显著降低(P<0.05或P<0.01),各重要脏器组织病理学改变也均明显减轻,其中H20组降低最明显,具有显著的剂量依赖性。结论①CO腹腔注射120 mL/kg可有效建立SD大鼠CO中毒模型,是一种简便、可靠、重复性好的动物模型;②静脉输注HOS能明显提高CO中毒大鼠的PaO2和动脉血氧饱和度(Arterial blood oxygen saturation ,SaO2),可显著降低急性CO中毒大鼠血浆各种生化指标的含量,脑、心、肝、肾和肺等重要脏器组织细胞的病理性损伤明显减轻。因此,静脉输注HOS对急性CO中毒具有很好治疗作用,并对CO中毒引起的重要脏器的缺氧性损害具有很好的保护作用,并具有剂量依赖性。
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