目的:早期宫颈癌患者术中前哨淋巴结活检(Sentinel lymph node biopsy,SLNB)目前被认为优于盆腔淋巴结切除术,但术中应用该技术的病例及示踪剂的选择仍有争议。此研究于早期宫颈癌患者术中行SLNB,探究纳米炭混悬液(carbon nanoparticles,CNP)能否作为前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)示踪剂广泛于临床使用,并通过研究结果讨论可能影响SLNs检出率的因素。方法:选取2017年11月到2019年6月就诊于大连市妇幼保健院的158例早期宫颈癌患者(包括经腹或经腹腔镜手术),术中尽量避开肿瘤组织,于宫颈3、6、9点黏膜层分别注射CNP0.3ml,宫颈12点处注射CNP0.1ml,注射深度约2mm。于腹腔镜下或腹腔内沿淋巴引流切除20min内黑染的SLNs,所有患者在SLNB后均行次广泛/广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结取样,术中切除的SLNs单独标记,于手术结束后与其余淋巴结及子宫等标本一同送病理室检查,记录SLNs位置、数目、显影时间及术者、术式等基本情况,待术后病理回报汇总病例特点。应用IBM SPSS 25.0软件,使用χ2检验及Fisher确切概率法进行组间比较。采用二元Logistic回归分析影响因素(包括年龄、BMI、术前锥切、新辅助化疗、淋巴脉管间隙浸润(lymph vascular space invasion,LVSI)),P<0.1纳入多因素分析,并行SLNs与盆腔淋巴结(Pelvic lymph node,PLN)癌转移的一致性检验。计算SLNs检出的灵敏度、特异度、准确率及阴性预测值。结果:1.研究中SLNs总检出率为86.1%(136例/158例),双侧检出率为60.8%(96例/158例)。其中病灶直径2-4cm的患者总检出率91.5%,双侧检出率69.0%。不同病灶大小的组间检出率无统计学意义。SLNs检出的灵敏度为86.7%,特异度为99.1%,准确率为98.5%,阴性预测值为98.3%,共有两例假阴性病例。2.此研究中共检出SLNs 536枚,平均每例患者检出3.9枚。SLNs主要分布于髂外淋巴结(42.7%),髂内淋巴结(21.8%),闭孔淋巴结(27.4%),此外有少量髂总淋巴结及宫旁淋巴结检出。3.研究中年龄、BMI、术前锥切、新辅助化疗、LVSI等因素对SLNs总检出率影响的单因素分析结果均无统计学意义,对SLNs双侧检出率影响的单因素分析中,年龄,BMI,术前锥切有统计学意义,进一步行多因素分析,年龄(OR=0.925;95%CI=0.885-0.967;P=0.001)、BMI(OR=0.878;95%CI=0.781-0.981;P=0.021)、术前锥切(OR=2.916;95%CI=1.295-6.564;P=0.010)三个因素p<0.05,差异有统计学意义。4.研究中对SLNs与PLNs进行一致性Kappa检验,Kappa值为0.933,p<0.01,两者有高度一致性。结论:1.CNP可作为示踪剂应用于早期宫颈癌SLNB技术。2.宫颈锥切术后患者亦可使用SLNB技术,但SLNs双侧检出率降低,若单侧无SLNs检出,仍需切除该侧所有PLNs。3.原发病灶<4cm,年龄及BMI偏低的早期宫颈癌患者应用SLNB较为安全。4.病灶>2cm且LVSI+的患者建议术中联合病理超分期或其他检测淋巴结微量转移的技术。