目的：探讨右室超声心动图在检测心脏移植术后排异反应的价值,为心脏移植术后的患者提供一个检测排异反应的无创方法。方法：选取2000年8月至2009年12月在我院行原位心脏移植并于术后行实时三维超声心动图检查的患者28例,分为心脏移植后排异组(A组,n=7)及非排异组(B组,n=21)。再以无相关心脏疾病病史,辅助检查均正常者为正常对照组(C组,n=25)。研究对象行常规二维超声心动图检查,应用脉冲多普勒采集三尖瓣、肺动脉瓣血流图,实时三维超声心动图采集右室全容积三维图像。结果：1.常规二维超声心动图检查显示心脏移植组左房内径较正常组有显著差异(P<0.05),排异组与非排异组间的左室EF值无差异。2.通过血流图测得的右室三组Tei指数(Tei(A)=0.34±0.13, Tei(B) =0.28±0.13, Tei(C)=0.24±0.06)均有显著差异(P均<0.05)。3.实时三维超声心动图显示：与非排异组相比,排异组患者右室收缩功能显著下降(P均<0.01)。4.实时三维超声心动图测得的右室射血分数与右室Tei指数有较好的线性相关(r=-0.332,P=0.024)。5.在无症状患者中,右室EF值与随访12个月内出现临床症状的患者比例呈负相关,随着EF值的升高,1年内出现临床患者的数量有下降,但无明显统计学意义。结论：1.心脏移植术后排异患者左室功能变化不明显,不能作为评价心脏移植术后排异反应的标准。2.右室Tei指数的变化可较好的反映右心室的功能。3.三维超声心动图右心室重建技术有助于心脏移植术后排异反应的诊断,且与右室Tei指数有较好的线性相关。4.在无症状患者中,右室EF值越低可作为预测术后排异反应的参考指标。