目的电离辐射长期暴露可对放射工作人员健康造成多种损害。近年来,由于不断加强射线防护综合措施,放射工作人员辐射接触个人剂量超过卫生标准限值的情况逐渐减少。在辐射接触个人剂量低于接触限值的条件下,放射工作人员是否仍会受到损害?其健康状况变化有何特征?目前尚无定论。通过对河南省某市放射工作人员健康状况连续四年的动态观察与分析,探索低于接触限值的放射工作人员健康状况动态变化特点与分布规律,为进一步改进与完善放射作业健康监护提供参考依据。方法1.某市放射设备职业接触基本情况调查对某市225家企事业单位使用放射设备的技术手段、种类和数量的基本情况进行调查,了解某市放射工作人员职业接触的基本情况。2.某市放射工作人员电离辐射接触个人剂量调查对该市放射工作人员职业外照射个人剂量进行检测和收集整理。依据《职业性外照射个人监测规范》（GBZ 128-2019）,按照机构类型、专业、地区、医院级别、工龄分组进行统计分析。3.某市放射工作人员2017-2020年健康状况调查2017-2020年,对该市放射工作人员进行职业卫生健康检查。依据《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ 235-2011）及《放射工作人员健康要求》（GBZ 98-2017）,对放射工作人员的人口学特征和健康体检指标异常情况进行动态分析;探究不同性别、年龄、工龄、专业、岗位的放射工作者的血压、白细胞、眼晶状体、微核细胞率、染色体畸变、腹部彩超、甲状腺等指标的动态变化及规律。4.统计学方法用EXCEL进行数据录入,采用SPSS 27.0进行统计学分析,两组独立样本比较用独立样本t检验,多组独立样本比较采用单因素方差分析。计数资料之间的差异分析采用卡方检验,以P<0.05认为差异有统计学意义。结果1.某市放射设备职业接触基本情况经调查发现,近年来某市大型放射型设备职业接触量（DR、X-CT等）增速较快,且核医学设备数量突破了零。在放射治疗领域,职业接触从原来的钴-60治疗机转变为各个类型的加速器。该市各区县相比,市区职业接触量最多。2.某市放射工作人员个人剂量情况2017年某市1413名放射工作人员的个人有效剂量在0.0311.6 m Sv/a之间,人均年有效剂量为1.41m Sv/a,低于卫生标准限值20m Sv/a的10%。进一步分析显示,介入放射学专业人均剂量最高（1.74m Sv/a）,其它专业均在1.5m Sv/a以下。不同机构、医院级别、地区、工龄之间未见显著差异（P>0.05）。与国内其他研究结果相比,该市个人剂量处于较高水平。3.某市放射工作人员健康状况2017-2020年体检未见明显异常的分别为166人,109人,129人,50人,占14.2%,12.37%,10.21%,5.6%,健康率逐年下降;腹部彩超和血压异常率最高且逐年升高,男性异常率远高于女性（P<0.05）;皮肤、微核细胞率的异常率最低;甲状腺和眼晶状体异常率随工龄增加而增加（P<0.05）;女性的白细胞、甲状腺异常率连续四年高于男性（P<0.05）;白细胞计数在性别、年龄、专业之间有显著差异（P<0.05）,表现为女性、高龄组、介入放射学专业白细胞计数最低。结论1.近十年间该市放射型设备配置数量增速较快。放射工作人员职业性外照射个人剂量水平在卫生标准限值内。2.该市2017-2020年放射工作人员健康状况整体良好。目标疾病四年内发病率较低且保持稳定。多数指标受性别、年龄、工龄影响。女性、高龄放射工作者及介入放射学专业放射人员应特别注意对白细胞、眼晶状体、甲状腺的职业防护。