超重肥胖患者中医证型及相关因素分析

来源 :黑龙江中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zslovechl
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目的:本研究通过收集整理超重肥胖患者的一般情况、实验室指标及中医证型资料,分析超重肥胖患者的BMI水平与实验室指标之间的相关性,并探讨超重肥胖患者的中医证型分布情况及中医证型与代谢指标之间的相关性,为临床超重肥胖患者的辨证及治疗提供客观依据。方法:收集2021年12月1日至2022年12月31日期间于黑龙江中医药大学附属第一医院内分泌科门诊就诊且符合纳排标准的124例超重肥胖患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、家族史、身高、体重、腰围、TSH、25(OH)D、ALT、AST、GGT、ALP、TG、TC、LDL-C、HDL-C、UA、FBG、FINS以及中医证型资料。根据超重肥胖患者的体重指数,将其划分为超重组、轻度肥胖组、中度肥胖组及重度肥胖组4组,分析4组超重肥胖患者的BMI水平与实验室指标之间的相关性,并分析超重肥胖患者中医证型与代谢指标之间的相关性。本研究使用Excel进行数据收集,SPSS 26.0数据统计软件进行数据的分析。结果:1.一般资料:本研究共纳入124例超重肥胖患者,男性71例,女性53例;超重组34例、轻度肥胖组38例、中度肥胖组30例、重度肥胖组22例。不同BMI组超重肥胖患者在性别、年龄、身高、吸烟史、饮酒史、家族史上差异均无统计学意义(P>0.05);不同BMI组超重肥胖患者在体重、腰围上差异有统计学意义(P<0.05)。2.实验室指标(1)TSH指标:不同BMI组与TSH之间比较差异无统计学意义(P>0.05),124例超重肥胖患者的BMI水平与TSH之间无相关性(P>0.05)。(2)25(OH)D指标:不同BMI组与25(OH)D之间比较差异有统计学意义(P<0.01);超重组的25(OH)D水平高于轻度、中度、重度肥胖组,轻度肥胖组的25(OH)D水平高于中度、重度肥胖组,中度肥胖组的25(OH)D水平高于重度肥胖组。124例超重肥胖患者的BMI水平与25(OH)D水平呈负相关(P<0.01)。(3)肝功指标:不同BMI组与ALT、AST之间比较差异均有统计学意义(P<0.01);在ALT水平上:中度、重度肥胖组的ALT水平高于超重组;重度肥胖组的ALT水平高于轻度肥胖组;在AST水平上:中度、重度肥胖组的AST水平高于超重组;GGT、ALP在不同BMI分组上差异无统计学意义(P>0.05);124例超重肥胖患者的BMI水平与ALT、AST呈正相关(ALT:P<0.01,AST:P<0.01),与GGT、ALP之间无相关性(GGT:P>0.05,AST:P>0.05)。(4)尿酸指标:不同BMI组与UA之间比较差异有统计学意义(P<0.01),中度、重度肥胖组的UA水平高于超重组、轻度肥胖组;124例超重肥胖患者的BMI水平与UA呈正相关(P<0.01)。(5)脂代谢指标:不同BMI组在TG水平上差异有统计学意义(P<0.05),重度肥胖组的TG水平高于超重组;不同BMI组在TC水平上差异有统计学意义(P<0.05),中度、重度肥胖组的TC水平均高于超重组;不同BMI组在LDL-C上差异有统计学意义(P<0.05),重度肥胖组的LDL-C水平高于超重组、轻度肥胖组;HDL-C经检验发现差异无统计学意义(P>0.05);124例超重肥胖患者的BMI水平与TG、TC、LDL-C呈正相关(TG:P<0.01,TC:P<0.01,LDL-C:P<0.01),与HDL-C之间无相关性(HDL-C:P>0.05)。(6)血糖、胰岛素指标:不同BMI组与FBG、FINS、HOMA-IR之间比较差异有统计学意义(P<0.01),轻度、中度、重度肥胖组的FBG、FINS、HOMA-IR水平均高于超重组,重度肥胖组的FBG、FINS、HOMA-IR高于轻度肥胖组;124例超重肥胖患者的BMI水平与FBG、FINS、HOMA-IR呈正相关(FBG:P<0.01,FINS:P<0.01,HOMA-IR:P<0.01)。3.中医证型分布情况:超重肥胖患者中医证型分布以脾虚湿阻证最多,占比33.87%;胃肠湿热证与痰瘀互结证占比分别为28.23%和23.34%;脾肾阳虚证最少,占比14.52%;4.中医证型与一般资料、代谢指标:(1)一般资料:4组中医证型在性别上差异无统计学意义(P>0.05);在年龄差异有统计学意义(P<0.01),脾肾阳虚证的年龄高于与脾虚湿阻证、胃肠湿热证、痰瘀互结证。(2)代谢指标:肝功指标:4组中医证型在ATL水平上差异有统计学意义(P<0.01),胃肠湿热证、痰瘀互结证的ALT水平均高于脾肾阳虚证、脾虚湿阻证;4组中医证型在AST、GGT、ALP水平上差异均无统计学意义(P>0.05)。尿酸指标:4组中医证型在UA水平上差异无统计学意义(P>0.05)。UA水平在胃肠湿热证上最高,痰瘀互结证次之,在脾肾阳虚证上最低。脂代谢指标:超重肥胖4组中医证型在TG、TC、LDL-C水平在上差异具有统计学意义(TG、TC:P<0.01,LDL-C:P<0.05),在TG水平上:胃肠湿热证的TG水平高于脾肾阳虚证、脾虚湿阻证;在TC水平上:脾虚湿阻证、胃肠湿热证的TC水平高于脾肾阳虚证组、痰瘀互结证组;在LDL-C水平上:脾虚湿阻证的LDL-C水平高于胃肠湿热证、脾肾阳虚证,痰瘀互结证的LDL-C水平高于脾肾阳虚证;HDL-C在4组中医证型上差异无统计学意义(P>0.05)。血糖、胰岛素指标:超重肥胖患者4组中医证型在FBG水平上差异无统计学意义(P>0.05);4组中医证型在FINS、HOMA-IR水平上差异均有统计学意义(P<0.01),在FINS水平上:脾虚湿阻证上的FINS水平高于胃肠湿热证、脾肾阳虚证、痰瘀互结证;胃肠湿热证的FINS水平高于脾肾阳虚证;在HOMA-IR水平上:脾虚湿阻证的HOMA-IR水平高于胃肠湿热证、脾肾阳虚证、痰瘀互结证。结论:1.本研究中124例超重肥胖患者中男性多于女性,其BMI水平与性别、年龄、吸烟史、饮酒史、家族史无关;2.本研究中124例超重肥胖患者的BMI水平与25(OH)D呈负相关,与ALT、AST、UA、TG、TC、LDL-C、FBG、FINS、HOMA-IR呈正相关,与TSH、GGT、ALP、HDL-C之间无相关性;3.本研究中124例超重肥胖的中医证型以脾虚湿阻证最多,其次为胃肠湿热证,痰瘀互结证,脾肾阳虚证的例数最少;4.本研究中脾肾阳虚证患者的年龄最大,脾虚湿阻证患者的年龄最小,ALT、TG的升高主要见于胃肠湿热证、痰瘀互结证,FINS、HOMA-IR、TC、LDL-C的升高主要见于脾虚湿阻证。
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