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背景:环肺静脉隔离已成为心房颤动(简称房颤,Atrial fibrillation,AF)尤其阵发性房颤患者导管消融的基本术式,但缺乏统一的标准化流程。故本研究首次从建模方式、消融部位、消融损伤的深度和连续性四个方面提出“FA2D5”术式,其中“F”代表快速解剖建模(Fast anatomical mapping,FAM)、“A2”代表肺静脉前庭(pulmonary vein Antrum)和消融指数(Ablation index,AI)、“D5”代表相邻消融点间距离(neighbouring lesions Distance)≤5mm,期望该术式能成为环肺静脉隔离的标准化术式。目的:观察阵发性房颤患者按“FA2D5”消融术式行射频导管消融的短期疗效及安全性,并分析“FA2D5”术式消融术后房颤复发的危险因素。方法:选择2018年6月～2019年9月在我院拟行射频消融术的阵发性房颤患者共97例,所有患者均按“FA2D5”消融术式行环肺静脉隔离术。在肺静脉开口外0.5-1cm处设置肺静脉前庭环状消融线;按肺静脉节段9分区法,设置后壁、底部、前壁、顶部、嵴部AI值分别为 300-380U、350-400U、400-450U、350-400U、400-450U。患者出院后定期进行门诊或电话随访,3个月空白期后体表心电图记录或24小时动态心电图检查中发现持续30秒以上的房颤、房扑或房速均被视为术后复发,并记为终点事件。应用Kaplan-Meier生存曲线分析房颤患者“FA2D5”术式消融术后成功率,并采用Logistic多项回归法进行该术式房颤复发的危险因素分析。结果:1)患者平均年龄为60.8±10.29岁,女性占43.3%,房颤病程中位数为6个月,CHA2DS2-VASc评分平均为1.7±1.24分;术前左房内径平均为41.9±5.06mm、左室射血分数平均为63.1±6.21%;99.0%的患者在术前接受正规抗凝治疗。2)“FA2D5”术式手术总时间平均为104±17.5min,X线曝光时间平均为5.8±2.7min,建模前时间平均为31±7.5min,FAM建模时间平均为9.7±2.8min,左肺静脉(LPVs)及右肺静脉(RPVs)消融时间分别平均为33±7.2min、31±8.1min。3)“FA2D5”术式肺静脉单圈隔离总成功率为93.8%,LPVs单圈隔离成功率为92.8%,RPVs单圈隔离成功率为94.5%。4)术后随访时间中位数为9(7,13)个月,总体消融成功率为89.2%,围手术期及随访期间无心包填塞、脑栓塞、症状性肺静脉狭窄、心房-食管瘘等严重并发症。5)与未复发组相比,房颤复发组患者合并器质性心脏病的人数比例增加,多因素Logistic回归分析后发现合并器质性心脏病为“FA2D5”术式术后病人复发的独立危险因素。6)复发组和未复发组肺静脉各节段AI值差别无统计学意义,但在复发组患者至少存在一个肺静脉节段AI离散度增大和/或缺乏大于35%的目标AI主柱。结论:阵发性房颤患者按“FA2D5”术式行房颤导管消融是可行的和安全的;“FA2D5”术式可以提高手术效率、肺静脉单圈隔离率以及短期成功率;伴器质性心脏病是“FA2D5”术式消融术后房颤复发的危险因素;肺静脉节段AI离散度增大或缺乏大于35%的目标AI主柱与“FA2D5”术式消融术后房颤复发相关。