论文部分内容阅读
目的研究比较不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者PCI术后对心肌保护及抑制炎症反应的治疗作用，从而为临床最佳治疗剂量，提供一定的理论。方法选取2011年4月～2012年2月在宁夏医科大学总医院心内科住院且所有选取病例均行PCI治疗的不稳定型心绞痛（UA）患者120例，随机分为三组，（A，n=37）阿托伐他汀20mg组，（B，n=42）瑞舒伐他汀10mg组和（C，n=41）瑞舒伐他汀20mg组，所有患者都进行术前常规检查。无禁忌症者PCI术前按上述剂量服药治疗3天，PCI术后继续服用1月，三组患者其余治疗措施（肠溶阿司匹林片、氯吡格雷、低分子肝素、长、短效硝酸酯类、β-受体阻滞剂，ARB等）均按常规方案进行。于术前、术后24h和术后48小时分别抽取外周血进行CK-MB、cTnI、hs-CRP浓度检测；并于入院时查血脂及肝功、术后1月复查。结果①三组患者PCI术后24h和48h的心肌损伤标记物CK-MB、cTnI均较术前升高，差异有统计学意义(P<0.05)，且术后cTnI均<3倍参考值范围上限的99百分位数;②A、B组患者PCI术后24小时心肌损伤标记物CK-MB、cTnI升高较C组明显，差异有统计学意义(P<0.05)。三组之间PCI术后48小时心肌损伤标记物CK-MB、cTnI升高，但差异无统计学意义（P>0.05）。③三组患者术前hs-CRP浓度差异无统计学意义（P>0.05）；术后24h、48h较入院均升高，A组、B组较C组升高明显，且差异均有统计学意义（P<0.05）；④三组患者入院血脂（TC、TG及LDL-C）浓度差异无统计学意义（P>0.05）；术后1月三组均降低，C组较A、B组降低明显，且差异有统计学意义（P<0.05）；⑤三组患者入院HDL-C浓度差异无统计学意义（P>0.05）；术后1月三组患者均升高，C组较A组升高明显，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论1．不稳定型心绞痛患者PCI术后可引起心肌损伤、炎症介质释放及反应；2.术前3天服用不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛PCI术患者具有保护心肌、抑制炎症介质释放及反应的作用，且大剂量瑞舒伐他汀保护心肌、抑制炎症效果更明显；4.20mg瑞舒伐他汀降脂、升高HDL-C的作用较10mg瑞舒伐他汀作用更强；5、不同剂量瑞舒伐他汀应用是安全、有效的。