清热祛湿法治疗急性痛风性关节炎湿热蕴结证用药规律探究

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目的:本研究收集并整理采用清热祛湿法治疗急性痛风性关节炎湿热蕴结证的文献,并应用统计学软件对其进行统计与分析,探究清热祛湿法治疗急性痛风性关节炎湿热蕴结证的用药规律,以期为临床治疗提供更多参考和借鉴。资料与方法:以中国知网数据库、万方数据知识服务平台及维普中文科技期刊数据库为文献来源,检索以上数据库中2001年1月1日-2020年12月31日所有公开发表的采用清热祛湿法治疗急性痛风性关节炎湿热蕴结证的文献资料,搜集符合纳入标准的文献建立方剂数据库,并分别使用Microsoft Excel软件对数据库中的药物进行用药频次、频率及药物属性的统计与分析;运用IBM SPSS Modeler 18.0软件对药物进行关联规则分析;运用SPSS 22.0软件对高频药物进行聚类分析,探究用药规律。结果:1.用药频次分析:经统计可知,本次研究共筛选出符合纳入标准的方剂180首,涉及中药197味,用药频次总计为2195次,将用药频次≥15次的药物定义为治疗急性痛风性关节炎湿热蕴结证的高频药物,共41味;将用药频次最高前十位中药由高到低排序依次为黄柏、薏苡仁、土茯苓、苍术、牛膝、甘草、萆薢、威灵仙、车前子、忍冬藤。2.药物属性分析:将用药频次≥15次的高频药物按药物属性进行归类,共分为8类药物,用药频次由高到低排序依次为:清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、祛风湿药、补虚药、平肝熄风药、泻下药、解表药,其中前四类药物累计用药频率达88.125%,在本病的治疗中占主导地位。3.关联规则分析:针对本次研究涉及的197味中药进行关联规则分析,共产生关联规则266条,根据关联规则网状图显示,苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝、土茯苓、萆薢为临床常用配伍组合。其中支持度最高的二阶关联规则组合为牛膝与黄柏,支持度为67.222%;三阶关联规则组合为牛膝与苍术and黄柏,支持度为53.889%;四阶关联规则组合为牛膝与苍术and薏苡仁and黄柏,支持度为40.556%。4.高频药物聚类分析:将用药频次≥15次的高频药物进行聚类分析,可分为6组聚类组合,分别为类1:黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝、独活。类2:红花、桃仁、川芎、甘草、当归、白术。类3:山慈菇、秦皮、大黄、土茯苓、萆薢、威灵仙、虎杖、泽泻、泽兰、地龙、秦艽。类4:知母、石膏、桂枝。类5:防己、连翘、金银花、蒲公英、金钱草、木瓜、牡丹皮、生地黄、赤芍、延胡索、茯苓、车前子。类6:忍冬藤、络石藤、青风藤、丹参。结论:1.采用清热祛湿法治疗急性痛风性关节炎湿热蕴结证的常用药物包括:黄柏、薏苡仁、土茯苓、苍术、牛膝、甘草、萆薢、威灵仙、车前子、忍冬藤等。2.通过分析高频药物属性可知,在采用清热祛湿法治疗本病时,清热药、利水渗湿药、活血化瘀药及祛风湿药在高频药物中占比较多。3.根据关联规则分析可知,牛膝、黄柏、薏苡仁、苍术四者组合较为稳固,与四妙丸组方相同,此四味药物的配伍应用在痛风性关节炎湿热蕴结证的临床治疗中较为常用。4.通过药物的聚类分析可得出两首基础方剂与4组加减药组,其中类1与类4的药物组成分别与四妙丸及白虎加桂枝汤的组成相似,在运用基础方的同时仍需结合临床症状使用活血化瘀药、补虚药、祛风湿药等进行加减配伍。
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